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1、浅谈毫针治疗颈椎病颈椎病 颈椎病就是颈椎及周围软组织，在内外因素作用下，发生一系列的生理病理变化，并累及相应部位引起不同形式的综合症。v 头枕、颈项、肩背、上肢等部疼痛 进行性肢体感觉和运动功能障碍西医部分颈椎病的分型v颈型v神经根型v脊髓型v椎动脉型v交感神经型v混合型 根据其病变的受压组织及症状的不同，主要可分为颈型 神经根型椎动脉型交感神经型发病原因刺激后纵韧带和椎体神经末梢压迫神经根 刺激或压迫椎动脉，椎基底动脉供血不足压迫交感神经引起的一系列反射性症状临床症状 颈部疼痛、酸胀及沉重不适感，颈部肌肉紧张、僵硬感，有压痛一侧颈肩上肢反复发作的疼痛、麻木，仰头，手指麻木，活动不灵与头颈部活
2、动相关，头痛头晕、头痛多一侧、视觉障碍、耳鸣耳聋，目胀涩，怕光流泪，视物模糊，头痛沉晕，肢凉或指端红，心慌心跳，心烦易怒试验 无压头、牵拉试验阳性旋颈试验阳性无脊髓型v以慢性进行性四肢瘫痪为特征v病机：刺激或压迫椎管中的脊髓。v临床表现：早期双侧或单侧下肢麻木，疼痛，僵硬发抖，无力，颤抖，行走困难、继而双侧上肢麻木，握力减退 加重时 便秘，尿潴留或尿失禁 头晕，眼花，吞咽困难，面部出汗异常中医部分病位v 古籍中属“痹证”、“痿证”、“瘫证”、“痉证”和“眩晕”、“项强”等证v病位：经络：手、足太阳经、足少阳经穴和督脉 但也应注意调整相关脏腑。病因与病机病因v(1)气血不足，肝肾亏损 v(2)外
3、邪入侵v(3)外伤及劳损病机v虚：不荣则痛-气血不足，不得濡养v实：不通则痛-外感：多风、寒、湿 内伤：多痰、瘀 针灸治疗 主要调节督脉和手、足太阳经、足少阳经，但也应注意虚实、相关脏腑及气机的调畅。v治法 疏通经络，理气止痛。以足太阳、手太阳、足少阳经穴、督脉及颈夹脊为主。取穴v主穴 大椎 大杼 天柱 后溪 v 操作 用毫针泻法或平补平泻法。针灸治疗取穴其他常用配穴或单穴v承浆+风府v承浆+列缺v天柱+束骨v后溪+申脉v悬钟 针灸治疗病例讨论病例讨论 张松琪，女，50岁，编辑，2004.7.25v主诉：右侧偏头痛，闷痛4个月。v病史：患者4个月前无明显诱因出现右侧偏头痛，服扶他林后疼痛减轻，
4、作脑CT无异常；现仍右侧偏头痛连及颈肩，头闷时晕，左臂发麻，指端发红，心慌，目胀痛，飞蚊症。已经绝经2年，西医诊断为轻微抑郁症。睡眠尚可，饮食正常，二便自调。舌暗，苔白腻，脉滑数。vX-ray：颈椎C4C6节椎间盘脱出，C56钩椎关节骨质略有增生，C34，C67椎间盘膨出.西医：诊断 中医：病因 病机 诊断 治法 取穴病例讨论 v西医诊断：v中医诊断：v中医立法：交感型神经根混合型颈椎病。颈椎病 痰瘀阻络，肝肾不足调畅气机，祛瘀化痰。病例讨论 v处 方：天柱、大椎、大杼、肝俞、肾俞、天宗、魄户、膏肓、手三里、少海v手 法：毫针，天柱，先直刺进针，得气后 针提到皮下，向下三十度斜刺，使病人感到针
5、感下传，其余穴位用 平补平泻手法。疗 效v复诊头痛稍减，治同上。v 三次治疗后，头项部痛减，仍目痛胀，视物时有似飞蚊，手时麻。加针：曲池，合谷。v 后又五次治疗，头痛，颈项痛消失，目胀痛大减，偶有飞蚊。总结：v1.颈椎病针灸治疗多以太阳经之穴为主穴疗效较好。因颈椎病轻型多属经筋病，膀胱经主筋所生之病也。总结：v2.注意结合患者的具体生理特点取穴。如上述病例中为50岁绝经二年的妇女，取穴时针对七七天癸尽、肝肾亏虚的实中加虚证加取魄户、膏肓、肝俞、肾俞等予以论治。总结：v3.注意调畅气机。气机调畅，津液得布，痰不得生；“气行则血行”，气机调畅，瘀血易去。故在上述病例中取大椎、魄户、肝俞、肾俞、少海等穴。Thank you for listening！v足太阳膀胱经：风门 v手太阳小肠经：天窗，天容，肩外俞，肩中俞v督脉：大椎，哑门，风府v足太阳膀胱经：昆仑，京骨，足通谷v手太阳小肠经：后溪，腕骨，阳谷，养老，支正风寒痹阻加风门、风府、风池祛风通络劳损血瘀加膈俞、合谷、太冲活血化瘀、通络止痛上肢及手指麻痛甚选加肩井、天宗、手三里、少海、曲池、合谷、外关疏通经络、调理气血头晕、头痛、目眩加百会、风池、太阳祛风醒脑、明目止痛肝肾亏虚加肝俞、肾俞、魄户、膏肓补益肝肾、生血养筋
