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1、表4第八届“中华慈善奖”最具影响力慈善项目申报表一、项目基本信息候选项目基本信息项目名称:申报单位名称:申报单位地域:申报单位性质(请在对应的选项中划“J”,单选):社会组织口企业事业单位口政府人民团体其他(请注明)合作单位名称:项目实施地域:2012年度项目支出(万元):项目历年累计支出(万元):项目起止时间:项目规模:项目简介(字数不超过500字):项目所属领域:(请在对应的选项中划“J”,可多选)教育医疗口科技文化体育人权口社区发展 国际交流口志愿服务口人类服务口生态环境口宗教事务 民族发展口就业服务口法律援助口公用事业口人口与性别 减灾与救灾口扶贫与发展口公益慈善行业发展其他(请注明)
2、项目受益对象:(请在对应的选项中划“J”,可多选) 儿童口妇女青年口农民老人口劳工口灾民 残疾人少数民族失业人口口流动人口口退转军人 艾滋病感染者口精神病患者职业病患者口服刑人员及其家属其他_(请注明)项目网址:项目联系人信息联系人姓名:联系人职务:联系人电话:联系人手机:联系人传真:联系人邮编:联系人电子邮箱:联系人通信地址:二、项目介绍项目详述(可从项目目标、项目实施内容、管理与传播、问责与透明公信力及项目创新性、可持续性等多方面介绍,字数不超过2000字)近三年所获荣誉相关新闻报道链接(报道链接不超过10条,此表可根据实际情况自行加页或另附文件。)三、推荐机构评语注:1、候选项目如无推荐
3、机构,可不用填写此部分:2、字数控制在500字之内。四、证明材料清单注:1、必须提供:项目材料,含项目书、项目总结报告、项目评估报告、项目执行机构宣传册、项目财务报告及捐赠人评价材料等(复印件及扫描件);2、必须提供:项目照片和项目LOg0。其中,项目照片不少于5张,格式为JGPE格式,单张照片大小大于1M;项目Logo请提供各式为矢量图各式;3、可选提供:社会公众评价材料、表彰证明、媒体报道、所获荣誉、音像资料(光盘或视频文件)等;4、证明材料可邮寄或在线上传压缩包。上传的压缩包分为按照“候选项目名称+项目材料、照片、其他材料”命名打包上传。五、承诺(自荐人)(推荐机构)本人同意作为中华慈善奖候选对象参与评选。本机构承诺对所推荐材料的真实性负责。自荐人签名(公章):推荐机构(公章):日期:日期:联系人:联系人:联系电话:联系电话: