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1、行政复议申请书（申请人为公民用）申请人：姓名，性别，出生年月，公民身份号码，联系地址，电话。（有委托代理人的写明委托代理人信息）被申请人：名称行政复议请求：事实和理由：此致行政复议机关名称附件：1.申请书副本份2 .申请人身份证明材料复印件3 其他有关材料一份4 .授权委托书（有委托代理人的）行政复议申请书（申请人为法人或其他组织用）申请人：名称（法人或其他组织名称）,住所地，电话。法定代表人或者主要负责人：姓名，职务。（有委托代理人的写明委托代理人信息）被申请人：名称行政复议请求：事实和理由：此致行政复议机关名称附件：1.申请书副本份5 .申请人身份证明材料复印件6 其他有关材料一份7 .授
2、权委托书（有委托代理人的）法定代表人身份证明书（申请人为法人或其他组织用）XX同志现任我单位XX职务，是我单位的法定代表人（或主要负责人），特此证明。单位:（全称盖章）年月日单位住所地：联系电话：邮编：授权委托书（委托人为法人或其他组织用）委托单位名称：住所：法定代表人（或主要负责人）姓名：职务：受委托人姓名：工作单位：职务：住所：联系电话：受委托人姓名：工作单位：职务：住所：联系电话：现委托（受委托人姓名）在我单位与行政复议一案中，作为我方参加行政复议的委托代理人。委托权限：委托期限：委托单位:（全称盖章）年月日授权委托书（委托人为公民用）委托人姓名：住所：受委托人姓名：工作单位：职务：住所
3、：联系电话：受委托人姓名：工作单位：职务：住所：联系电话：现委托（受委托人姓名）在我与行政复议一案中，作为我方参加行政复议的委托代理人。委托权限：委托期限：委托人：签字或盖章年月日行政复议法律文书送达地址确认书申请人被申请人第三人案由告知事项一、当事人应当如实提供自己的送达地址，并保证送达地址准确、有效。二、当事人拒不提供地址的，以其户籍登记中的住所地或经常居住地、工商登记或者其他依法登记、备案的住所地为送达地址。二、行政复议期间如果送达地址有变更，应当及时告知复议机关变更后的送达地址。四、因当事人提供的送达地址不准确、拒不提供送达地址、送达地址变更未及时告知复议机关、当事人或者当事人指定的代
4、收人拒绝签收，导致复议文书未能被当事人实际接收的，复议文书退回之日视为送达之日。当事人提供的送达地址送达地址（含邮政编码）：收件人（或代收入）：电话（移动电话）：当事人对送达地址的确认我已阅读了上述告知事项并保证所提供的上述地址是准确、有效的。当事人签名（或盖章）：年月日备注行政复议申请所需提交的材料（个人）一、行政复议申请书原件一式三份；二、申请人身份证复印件；三、若不是本人代交，则需提供委托书及代理人身份证明；四、行政机关作出具体行政行为的依据，如行政处罚决定书、工伤认定决定书等；五、如已经超过行政复议期限，则需要提交证明未过期限的证据；六、联系电话。行政复议申请所需提交的材料（公司）一、行政复议申请书原件一式三份；二、行政机关作出具体行政行为的依据，如行政处罚决定书、工伤认定决定书等；三、若已经超过行政复议期限，则需要提交证明未过期限的证据；四、公司营业执照副本复印件一份；五、法定代表人身份证明（公司出具的证明法人职务的证明）及其身份证复印件一份；六、授权委托书及受委托人的身份证复印件；七、受托人的联系电话。
