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1、编号：类别：辽宁省道路运输协会专家资格申请表申请人姓名：申请类别：工作单位：申请日期：辽宁省道路运输协会制填表说明1.本表可从“辽宁省道路运输协会”网站上下载（网址），除须签字盖章内容外，可采用计算机打印方式填报，手写填报时须用黑色钢笔或中性笔填写，字迹要工整清晰；2 .申请人要如实填写有关情况，不得弄虚作假；3 .“申请类别”要根据专家分类填写道路客运、道路货运、城市客运、维修检测、驾驶员培训、政策法律、安全管理、金融管理、经营管理、信息装备等，申请类别最多不超过两个；4 .“工作单位”要填写现工作单位或退休单位全称；“职务”填写现单位的职务或离退休前单位的职务；“健康状况”按良好、一般、较
2、差填写；“籍贯”填写到县级；5 .“专业技术业绩报告”是申请人专业水平和专业贡献的综合反映，也是辽宁省道路运输协会对申请人专业水平的主要考核内容，应认真填写；6 .申请人须提供身份证、学历学位、职称证复印件，如有荣誉、资质证书等相关材料复印件一并装订于本表之后；7 .本表一式一份，提供2寸彩照一张，贴于本表首页指定位置。辽宁省道路运输协会专家资格申请表填表日期：年月日姓名性别2寸照片粘贴处籍贯学历出生日期健康状况毕业学校身份证号从事道路运输行业时间年月工作单位职务任职情况单位地址职称职称级别发证单位发证时间移动电话办公电话个人邮箱主要工作经历时间单位职务专业工作业绩报告专业特长:道路运输行业主
3、要经历及业绩（包括科技成果、行业贡献、所从事行业获奖情况等）：申请人承诺我自愿申请辽宁省道路运输协会专家资格，以上内容系我本人填写，保证真实无误。如申请资格被认定，我将认真公正地履行专家义务,恪守专家职责,遵守协会章程，自觉接受行业管理部门与辽宁省道路运输协会的监督,积极完成辽宁省道路运输协会安排的各项工作任务。申请人签字：年月日所在单位推荐意见领导签字：（单位盖章）年月日辽宁省道路运输协会审核意见认定该同志为辽宁省道路运输协会专家专家号：（单位盖章）年月日分类情况归人类专家存档提供下列证件复印件:1.身份证2 .学历学位3 .职称证书4 .获奖证书5 .其它代表性证书或材料注:请将上述各种证件复印到A4纸上,统一装订后邮寄至辽宁省道路运输协会
