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1、1白血病白血病 疾病知识疾病知识2什么是白血病什么是白血病?“骨髓和其他造血器官大量制造未成熟或异常白细胞的恶性疾病。”3白血病分类：急性和慢性白血病分类：急性和慢性急性白血病急性白血病发展早期的细胞异常增生发展早期的细胞异常增生突然起病突然起病急剧恶化急剧恶化慢性白血病慢性白血病发展晚期的细胞异常增生发展晚期的细胞异常增生起病慢，隐匿起病慢，隐匿较急性病人存活长较急性病人存活长4白血病分类：淋巴细胞性和髓细胞白血病分类：淋巴细胞性和髓细胞性性 急性急性淋巴细胞性白血病（淋巴细胞性白血病（ALL）髓细胞性白血病（髓细胞性白血病（AML）慢性慢性淋巴细胞性白血病（淋巴细胞性白血病（CLL）髓细胞
2、性白血病（髓细胞性白血病（CML）5中国白血病发病情况中国白血病发病情况男性多于女性，总体发病率男性多于女性，总体发病率 2.76/10万万AML 58.7 ALL 25%CML 13%CLL 1.8%特殊类型特殊类型 1.5%6白血病的诊断和治疗白血病的诊断和治疗7急性白血病的症状和体征急性白血病的症状和体征 急性白血病的共有症状包括急性白血病的共有症状包括:贫血导致的乏力、虚弱和呼吸短促；细菌感染；异常出血，如鼻衄、瘀点。8急性白血病的治疗原则急性白血病的治疗原则 ALL 和 AML 的治疗和预后不同 根据白血病的分型、程度、以及病人的病史分型、程度、以及病人的病史决定治疗方案 急性白血病
3、需要及时治疗达到完全缓解及时治疗达到完全缓解，而后继续治疗防止复发防止复发 与慢性白血病不同，患有急性白血病的病人是可以通过化疗治愈通过化疗治愈的9急性白血病的治疗策略急性白血病的治疗策略确诊确诊诱导缓解诱导缓解完全缓解完全缓解缓解后治疗缓解后治疗自体自体BMT异基因异基因BMT强化强化/巩固巩固/维维持持长期缓解治愈长期缓解治愈复发复发未缓解未缓解 按难治复发按难治复发AL治疗治疗10急性白血病化疗的重要原则急性白血病化疗的重要原则 早期早期 足量足量 联合联合 注意髓外白血病注意髓外白血病 个体化个体化11急性白血病治疗的目标急性白血病治疗的目标 主要目标是治愈主要目标是治愈早期的治疗目标
4、是早期的治疗目标是及时及时达到完全缓解；达到完全缓解；常规随访要密切观察发现复发病人；常规随访要密切观察发现复发病人；耐药后，采用姑息性治疗研究性治疗；耐药后，采用姑息性治疗研究性治疗；对疾病的本身症状和化疗副反应所引起的损伤进行对疾病的本身症状和化疗副反应所引起的损伤进行支持治疗支持治疗。12治疗急性白血病的疗效标准治疗急性白血病的疗效标准 完全缓解（完全缓解（CR）骨髓增生良好，原始细胞骨髓增生良好，原始细胞1.5109/L)和血小板和血小板(100109/L)恢复。恢复。临床无白血病细胞浸润症状和体征临床无白血病细胞浸润症状和体征13治疗急性白血病的疗效标准治疗急性白血病的疗效标准2 部分缓解（部分缓解（PR）骨髓中原始细胞骨髓中原始细胞5%而而5%。髓外复发：髓外复发：白血病其他部位复发。17难治白血病的定义难治白血病的定义 经典方案诱导经典方案诱导2疗程未疗程未CR者者 首次首次CR后后6个月内复发者个月内复发者 首次首次CR6个月后复发，但用原方案再诱导失个月后复发，但用原方案再诱导失败者败者 再次或多次复发者再次或多次复发者
