卧床病人更换床单法(15分钟内完成).docx

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1、卧床病人更换床单法(15分钟内完成)目的及适应证(10分)操作程序(90分)考评得分注意事项操作流程(30分)流程要点(60分)目的:1.保持病室整洁美观。2.保持床单平整舒适,防止并发症的发生。适应症:适用于生活不能自理、昏迷、危重等长期卧床患者。评估(3分)评估患者(2分)评估环境(1分)1 .评估患者目前病情,自理能力,有无伤口,肢体功能障碍,有无局部皮肤红肿、溃烂情况,心理状态,以及对疾病的认识(3分)。2 .评估环境:是否符合护理要求,关门窗,拉上床帘,保护患者隐私,调节室温2425C(2分)。5分1 .操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况,注意保暖,保护患者隐私。2 .替

2、多管道患者更换床单时,注意维持各管道的通畅。操作时动作轻稳,防止导管折叠、脱出,保持各管道通畅。3 .操作中合理使用床档保护患者,避免坠床。4 .使用橡胶单或防水布时,避免其直接接触患者皮肤。5 .避免在室内同时进行无菌操作。准备(4分)自身准备(1.5分)用物准备(2.5分)L操作者仪表、技术知识的综合准备,着装整齐,洗手、城口罩,熟悉患者情况(2分)。2.用物准备:护理车上置盖被、枕套、中单、大单;中层置卫生纸,治疗盘内置50%的酒精或按摩膏、擦手巾、弯盘、手套、床刷、刷套,下层置便盆及便盆布(3分)。5分实施(20分)沟通(2分)L携用物至床旁,查对患者姓名、床号,移开床旁桌椅,解释(4

3、分)。2.放平床尾、床头支架,有管道者固定管道,并询问患者感觉,按需给予便盆(2分)。6分按摩(2分)1.松盖被,协助患者侧卧,露出背部(2分)。2.按摩全背及骨突部位(4分)。6分换床单、枕套(8分)1.松开近侧大、中单,中单擦拭橡胶单后卷于患者身下,橡胶单搭于患者身上,将大单卷起塞于患者身下,扫净褥上渣屑(2分)。2.将清洁大单中线对齐,对侧半平卷塞入患者身下,近侧一半依铺大单法铺好(2分)。3.放平橡胶单铺中单于橡胶单上,对侧中单的半幅卷起塞入患者身下,近侧半幅橡胶单和中单一并塞入床垫下(2分4.助患者侧卧,或平卧于铺好的一边(有管道者拉起近侧床栏,固定管道)(2分)。5.转至对侧,松开

4、各单,将污大单和中单一并放于污袋内。扫净褥上渣屑(2分),依次将大单、橡胶单、中单各层铺好(有管道者协助患者平卧,固定管道)(2分)。6.更换枕套,一手托起患者头颈部,一手取出枕头(2分)。更换枕套、拍松(2分),将枕头置于患者头下(2分)。18分换被套(4分)1.将清洁蛊被正面在外放于床的一侧,揭开患者胸前差被,将清洁盖被打开,铺于患者胸前(2分)。2.嘱患者用双手协助握住盖被的上缘,护士一手向下揭开污盖被,另一手拉清洁盖被遮靛患者,将污盖被卷好放到污物袋内(2分)。3.拉平盖被,叠成被筒,为患者盖好,尾端向内折好与床尾平齐(4分)。8分处置健康教育(4分)1.清理用物,移开床旁桌椅。必要时摇高床头床尾支架。(2分)。2.洗手,取下草(1分)。3.根据患者情况进行健康教育(2分)。4.记录翻身按摩时间,将换下的被单被套按规定处理1分)。5、根据患者皮肤情况,简述预防压疮的措施(2分)。8分评价(3分)自我评价(3分)1 .操作熟练、规范、动作轻稳,注意节力省时(2分)。2 .操作过程中以患者为中心,注意观察病情,进行有效沟通(2分)。3.患者对操作满意(2分)。6分

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