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1、各种手术前行血液透析需要注意什么?【答】(1)分析患者心理状况，给予正确疏导：肾功能衰竭维持性透析治疗对于患者来说是一个长期而痛苦的过程，在手术前患者一般表现为紧张、焦虑、恐惧、心事重重。应了解患者的不同心理需求和失衡心态，根据其年龄、性别、职业、社会环境状况等，运用亲切的语言启发、诱导患者，使其在心理上产生信任感和安全感，鼓励患者以减轻患者的焦虑O(2)全面评估患者，正确执行透析方案：为确保患者能达到充分的透析，在透析前护士应详细询问患者体重变化情况，既往每周透析次数，是否有透析并发症等；进行有针对性的体格检查，了解患者的血压，是否有水肿、贫血、心衰及肺部感染等情况。详细查看患者的病史记录和
2、既往透析记录，以便全面掌握病史，确定本次透析方案。(3)密切监测血压的变化，正确处理低血压与高血压：低血压的发生与脱水量不合适、患者年纪大、营养状况差、既往有心血管并发症及使用降压药不当等有关。过低的血压可使手术时麻醉的风险增高，因此护理人员应密切观察患者透析前、中、后血压变化情况，根据患者的干体重确定合适的脱水量。高血压的发生与患者体内水钠过多、脱水量不足、肾素、利钠素水平、精神紧张，交感神经兴奋性增高及钙离子失衡等因素有关。血压过高可导致心力衰竭和脑血管意外,也可增加手术的风险性，因此应密切观察高血压情况并分析原因后再处理。如果遵医嘱使用降压药，应选择起效快、维持时间短的降压药物，以避免在透析后仍出现较强的降压作用而导致手术中出现低血压。(4)选择准确的抗凝措施，减少术中出血的危险：如果患者在透析后24小时内进行手术，透析中所采取的抗凝措施将直接影响手术的进程，抗凝措施使用不当，在手术中、后均可导致出血并危及患者的生命。因此，患者术前应遵医嘱使用无肝素透析。(5)知晓患者手术的名称及该手术术前护理要点，透析过程中严密观察，确保透析顺利完成，避免意外事件的发生，确保患者手术顺利进行。
