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基础复测记录工程名称施工单位设备名称及规格基础图号基准线位（施工图要求）纵向横向标高序号复测项目设计允许偏差值（mm）实测值（mm）备注12345678910附图及说明：检查结论安装施工单位项目负责人：记录人：年月日监理（建设）单位监理工程师（建设单位代表）：年月日其它单位代表：年月日
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