流行性腮腺炎的诊断提示及治疗措施.docx

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1、流行性腮腺炎的诊断提示及治疗措施流行性腮腺炎(mumps,epidemicparotitis)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,可侵犯各种腺组织,最突出的临床表现为腮腺和唾液腺的非化脓性肿胀触痛,尤见腮腺。【诊断提示】1.流行病学冬春为流行高峰,多有接触史。患者为主要传染源,发病前7d至腮腺肿胀后9d内均有传染性。2.临床表现潜伏期725d,平均18d,起病急,有发热、头痛、食欲减退等症状,23d后腮腺逐渐肿大,体温上升39。C以上。腮腺肿大先由一侧开始,14d后累及另一侧,腮腺肿大以耳垂为中心,边缘不清楚,触之有弹性、压痛,局部皮肤发亮,但不红、不化脓。肿胀在23d达高峰,45d后逐渐消

2、退。全程1014d。腮腺管口早期可有红肿。颌下腺、舌下腺也可同时受累。青春期后患者可并发睾丸炎、卵巢炎。部分患者可出现脑膜炎、脑膜脑炎、胰腺炎、心肌炎、肾炎、乳腺炎、不典型者可无腮腺肿胀仅表现脑膜脑炎,也可只有颌下腺或舌下腺肿胀。3.实验室检查白细胞总数正常或稍高,出现并发症后,白细胞总数增高。血清和尿中淀粉酶增高。血液、尿液、脑脊液中可分离出腮腺炎病毒(90%);脑脊液中白细胞数增高。血清补体结合试验阳性,血凝抑制试验4倍以上增高。【治疗措施】1 .对症治疗隔离,卧床休息至腮腺肿胀消退为止,饮食以流食为宜,避免酸性食物刺激。头痛、腮腺胀痛可用镇痛药。2 .抗病毒治疗早期可应用利巴韦林抗病毒治疗。3 .并发症治疗并发脑膜炎或脑膜脑炎者,按病毒性脑膜炎治疗;睾丸炎用字带托起阴囊,可服己烯雌酚Img,3次d,局部冷敷,症状较重者可用皮质激素治疗。4 .中药治疗治则清热解毒、消肿散瘀,随症加减。可选用紫金锭、板蓝根、大青叶片;青黛散醋调外敷,23次d,还可耳针治疗。

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