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1、疗养院慢性阻塞性肺疾病疗养者的康复护理慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，由于其患患者数多，死亡率高，致残率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。因患者肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量，因此康复治疗宜早进行，其目的在于：改善通气功能，延缓病理进程，保持呼吸道通畅，提高生活质量，延长生存时间。(一)康复护理1 .呼吸训练重建生理性的呼吸模式一一腹式呼吸。慢性阻塞性肺疾病患者需要增加呼吸频率来代偿呼吸困难，护理人员要指导患者进行恢复腹式呼吸的锻炼，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。2 .促进有效排痰尽快控制炎症，积极清除呼吸道分泌物,
2、始终保持呼吸道通畅是治疗和控制慢性阻塞性肺疾病病情的有效手段。3 .增强心功能和恢复活动能力适当的运动训练可增加运功能力和耐力，改善症状，提高日常生活活动能力，并有可能回归社会生活。因此，即使有呼吸困难，也有必要进行适度的运动。对于该类患者，主要采用有氧训练和医疗体操，包括全身肌肉和呼吸肌的训练。其基本原则为：以患者安全、可耐受为基础，采取低强度、渐进的恢复训练方法。运动疗法的禁忌证：急性呼吸衰竭和急性心力衰竭，以及慢性呼吸衰竭，在安静时也有明显的呼吸困难者。4 .长期家庭氧疗（LToT）长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率，对血流动力学、运动能力、肺生理和精神状
3、态均会产生有益的影响。标准的LToT为每日24小时吸氧，即持续氧疗。大部分患者由于各种原因难以完成24小时吸氧。一般用鼻导管吸氧，氧流量为12升/分，吸氧时间每日15小时。5 .生活指导（1）能量节省日常生活中，应指导患者强调省力，训练时要求患者尽量用力，以提高身体储备能力，目的是节省能量，以便完成更多活动。活动前应作计划安排，工作节拍快慢适度，轻重工作交替进行，活动间歇休息，以尽量节省体力，避免不必要的耗氧，这样可以减轻或避免呼吸困难。（2）营养营养状态是慢性阻塞性肺疾病患者症状、残疾及预后的重要决定因子。应给予慢性阻塞性肺疾病患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，并且由于呼吸道丢失大
4、量的水分，每日应保证液体摄入量至少为25003000毫升，多食瘦肉、鸡、鸭、鱼、蛋及豆制品等高蛋白饮食。6 .心理护理慢性阻塞性肺疾病患者常表现为急躁、焦虑、忧郁、沮丧、不能正确对待疾病等消极心理，缺乏自信，不能自控，不利于疾病恢复，有可能加重残障程度，因此心理行为干预是非常必要的。护理人员要根据患者心理特点，给予最大的支持、帮助，建立信心，增强其自主性和自信心,使之能够自主生活、自主行动。同时指导患者学会放松肌肉、减压及控制惊慌，有助于减轻呼吸困难及焦虑。家属要多关心、体贴患者，鼓励其参加一些力所能及的工作和社交活动,同时可培养一些有利身心健康的兴趣和爱好，如养花、习画、钓鱼等。（二）康复教
5、育教育是康复的重要组成部分，对于慢性阻塞性肺疾病患者的康复教育主要有如下几方面。1 .氧气的正确及安全使用长期低流量吸氧（小于5升/分）可提高患者生活质量，使慢性阻塞性肺疾病患者的生存率提高2倍。在氧气使用过程中主要应防止火灾及爆炸，在吸氧过程中应禁止吸烟。2 .预防呼吸道感染包括病毒、支原体、衣原体及细菌感染。可通过体育锻炼增强体质，提高免疫功能，也可以应用生物制剂提高非特异性免疫能力，还可用一些中药“扶正固本”，调节机体的内环境，增强机体的自卫功能。可采用防感冒按摩、冷水洗脸、食醋熏蒸、增强体质等方法来预防感冒。3 .戒烟已知吸烟使肺通气功能进行性下降，是慢性阻塞性肺疾病病因中重要的因素之一。因此，停止吸烟是防治慢性阻塞性肺疾病的重要措施，戒烟有助于减少呼吸道黏液的分泌，降低感染的危险性，减轻支气管壁的炎症，使支气管扩张剂发挥更有效的作用。4 .避免或减少有害粉尘、烟雾或气体吸入避免环境污染,改善工作条件，加强劳动保护。在无法避免与污染的大气接触时更要注意个人保护，可佩戴口罩并尽量缩短接触时间，以避免或减少有害粉尘或烟雾及刺激性气体的吸入。
