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1、胚胎期的危险因素胎儿期危险因素是指在胎生期对胎儿有害的因素。(一)遗传因素遗传因素的作用包括主要基因、特异性基因和染色体畸变。而以遗传因素为主引起的疾病有单基因遗传病、多基因遗传病和染色体病3大类。1 .单基因遗传病(1)常染色体显性遗传病。这类疾病已达1700多种,如家族性多发性结肠息肉、多指等。遗传谱系特点是遗传与性别无关;患者的双亲往往一方有病;患者常为杂合型,如与正常人结婚,子女有50%的患病概率;常见连续的遗传。(2)常染色体隐性遗传病。已确定的疾病1200多种,如白化病、苯丙酮尿症等。遗传谱系特点是遗传与性别无关;父母双方为无病携带者,子女有25%的发病概率;常为越代遗传;如近亲结
2、婚时其子女的隐性遗传患病率大为增加。性连锁遗传病。已确定的疾病近200种,红绿色盲、血友病等。致病基因常是父传女、母传子,也可隔代遗传,人群中患者男性远多于女性。2 .多基因遗传病冠心病、高血压、糖尿病、精神分裂症及智力缺陷等都有多对基因遗传的基础,其遗传方式复杂。多基因遗传病的亲属发病率与群体发病率有关;一级亲属发病率高于二级、二级高于三级;一级亲属发病率愈高,下代的发病率愈高。3 .染色体病由于染色体的数目和结构异常引起机体结构和功能异常的疾病,300多种,如21三体综合征、5p-综合征等。（二）孕妇方面的危险因素1 .孕母年龄和身材一般认为妇女最佳生育年龄为2529岁。此时期妇女身体发育
3、完全成熟,生育能力旺盛,卵细胞质量最高,并有能力哺育婴儿。生育年龄低于18岁或超过35岁时,对胎儿的不利影响最常见的为早产儿、低出生体重儿等。同时,婴儿遗传病、先天性缺陷疾病发生率相对增加。早于18岁生育还易致难产和婴儿夭折,这是因为母体发育尚未成熟,也不具备哺育孩子的相应能力;女子超过35岁才生育,由于阴道和子宫颈组织弹性减弱,使产程延长,难产率升高,妊娠和分娩的并发症增多。此外,因为此时卵细胞发生畸变的可能性增加,出生缺陷发生的可能性也增大。身高低于145cm与骨盆狭窄变形者,容易发生难产。2 .异常孕产史曾有习惯性流产、早产、死胎、死产等,以及分娩过畸胎儿、巨大儿和低出生体重儿等异常孕产
4、史的孕妇,发生异常儿的可能性增力口。3 .孕妇患病孕妇有心脏、肾脏、肝脏、糖尿病、结核和肝炎等慢性传染病，都可能对胎儿带来影响;若有妇科疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿或子宫发育不良、畸形,可使胎儿宫内生长迟缓;孕妇严重的妊娠高血压综合征可使胎儿宫内生长迟缓,严重者可遗留脑性瘫痪、智能障碍等中枢神经系统后遗症等。4 .孕妇长期用药不少常用药物可以通过胎盘对各期胎儿造成伤害,尤其是长期使用。孕期对胎儿质量肯定有害的药物有激素类药物、抗癌药类及某些抗生素（四环素、氯霉素、链霉素等）,镇静药及退烧镇静药类也应慎用。因此,在怀孕前和怀孕过程中要谨慎用药,以免影响孕妇和胎儿的安全。5 .烟酒烟酒对生殖功能有不良
5、影响。主动吸烟或被动吸烟都可影响精子质量,从而影响胎儿发育,造成流产,早产、死胎,还可导致低体重儿、生长发育迟缓、先天性心脏病等。酒精可导致胎儿酒精综合征,引起胎儿畸形、智力低下等。6 .有害物质高温环境、噪声、放射线照射、铅苯等毒物都可损伤生殖功能，造成流产、死胎、死产、早产、新生儿出生缺陷等;多种农药也可致胎儿发育异常,如致畸、生长发育迟缓等。7 .病原微生物病原微生物对胎儿的影响可以是直接或间接作用。风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等均可由母婴宫内传播使胚胎畸变、胎儿宫内生长迟缓。有的出生后不久虽无症状,但以后出现大脑发育不全,听、视觉障碍等中枢神经系统后遗症。8
6、.异常分娩孕妇如前置胎盘、羊膜早破、产前出血、难产等,都可能引起新生儿缺氧、窒息等。9 .孕妇营养孕母营养不良主要是热量及蛋白质的不足,严重时造成新生儿出生体重低;低体重儿伴先天异常者较正常儿多8倍;新生儿死亡率上升；此外,营养不良儿有30%存在神经和智力方面的问题。孕期缺乏叶酸可致流产、死胎或畸胎等异常。孕妇碘缺乏可导致胎儿流产、死胎、先天异常、甲状腺功能低下、神经运动损伤和新生儿死亡增加;孕母缺锌易造成习惯性流产、死胎,畸胎及胎儿宫内发育迟缓等;缺铁可影响胎儿的生长发育,常造成胎儿早产和低出生体重，严重贫血可增加母亲死亡率。孕妇食用有害化学物质污染的食物,如黄曲霉素污染的五谷杂粮、甲基汞污染的海产品、含有硝酸盐和亚硝酸盐的腌制品等都可能使胎儿死亡、畸形或发生肿瘤。10 .情绪因素孕妇长期处在焦虑、恐惧、抑郁的恶劣情绪中,将影响胎儿的正常发育,甚至产生严重的发育缺陷。如果在孕3个月时遭受严重的精神打击,或经常焦虑和抑郁,就有可能增加胎儿神经畸形的发生率。（三）胎儿方面的危险因素多胎、先天畸形、巨大儿、羊水过多、羊水过少、宫内生长迟缓、胎位异常、脐带绕颈、宫内缺氧、窒息等都是影响胎儿发育的危险因素。
