骨科股骨干骨折个案护理计划.docx

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1、骨科股骨干骨折个案护理计划床号:XXX姓名:XX性别:男年龄:67岁患者主诉“车祸致右下肢疼痛,活动受限10小时”于01月06号入院。X片示右股骨中远段骨折,急诊拟“右股骨干骨折”收住我科.既往有“胃溃疡二无“高血压、糖尿病、心脏病”,无过敏史,家庭支持一般。入院后予完善相关检查及术前准备工作,拟于01月12号在全麻下行右股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术。一级护理,普食。遵医嘱予口服消脱止消肿,静脉应用舒普深消炎等药物治疗。辅助检查:血液(2016-01-2812:43):白细胞计数:5.3X109L红细胞计数:2.98X1012/L、血红蛋白:82g/L、红细胞压积:24.4%、平均红细胞体

2、积:8L9fL、平均血红蛋白含量:27.5pg、平均血红蛋白浓度:336g/L、血小板计数:269109l生命体征:T:36.5P:78次/分R:18次/分BP:12070mmHg护理问题及措施1、有皮肤完整性受损的危险:与活动减少有关护理目标:患者皮肤完整性无受损。护理措施:定时观察患者的皮肤状况。安排患者合理舒适的体位,帮助患者翻身。保持床单位的清洁、干燥、平整。效果评价:患者皮肤状况良好,无发红、破损。2、潜在并发症:下肢深静脉血栓护理目标:预防深静脉血栓等情况的发生,改善患者术后恢复情况。护理措施:患肢抬高5到10公分,保持功能位。指导患肢功能锻炼:踝泵运动,抬腿训练。观察患者肿胀程度

3、和疼痛程度,及时报告医生。效果评价:在院期间无血栓生成。3、有受伤的危险:有坠床的危险护理目标:消除安全隐患,保证患者安全。护理措施:对患者及时进行风险评分,并予以床头标识。要求家属陪护,辅助翻身,入睡时护栏拉起。效果评价:患者安全,无坠床。4,营养失调:护理目标:患者营养状况改善护理措施:限制活动,注意病人的休息。嘱病人进食病人富于营养、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食,可多吃动物的内脏及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜等食物。少食多餐,避免增加胃肠负担。效果评价:患者营养状况改善。5.舒适度的改变:疼痛,肿胀护理目标:减轻患者的疼痛,肿胀。护理措施:讲解疼痛评分的不同程度的分值,并正确评分,根据病情给予止痛药。注重患者的主诉和其他伴随症状,遵医嘱给予消肿脱水治疗,心理安慰。效果评价:患者的疼痛和肿胀减轻。7.知识缺乏护理目标:患者掌握股骨骨折相关知识。护理措施:告知患者保持患肢外展中立位,丁字鞋固定,屈懿90度,禁止内旋,在两腿中间放置三角枕,翻身要健侧卧位。讲解相关的康复锻炼的知识。进行踝泵运动一小时20次一天200次,防止肌肉萎缩。效果评价:患者已了解和掌握功能锻炼的方法。

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