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1、系统编号:广东省安全技术防范系统申报表申报单位:深圳市XXX物业管理公司(盖章)单位地址:邮政编码:518000法人代表:赵某(盖章)联系电话:139*联系人:张三联系手机:135*填报日期:*年*月*日受理编号:广东省公安厅安全技术防范管理办公室制填写说明一、此表一式三份,由申报单位如实填写,内容要真实完整,字迹要清楚,表内各项如填写不下,可另加附页(A4纸规格二、部分栏目填写说明:(一)“系统编号”及“受理编号”由技防管理部门填写。(二)证书编号指企业所领取的广东省安全技术防范系统设计、施工、维修资格证编号。三、申报单位在报审系统项目时,应附以下材料(均用A4纸规格):(一)合同书(或协议
2、书)免印件。(二)选用器材设备的种类、型号、数量。(三)主要设备、管线器材的质量证明文件夏印件(实行工业产品生产许可证制度的产品,需提供生产许可证证书复印件;实行国家强制性认证的产品,需提供CCC认证证书复印件;进口产品需提供海关、商检部门或者国家法定机构的合法证明到印件;其他主要设备和产品需提供GA认证证书或者具有省级以上(含省、自治区、直辖市)质量技术监督部门颁发的计量认证合格证书(CMA)机构出具的检验检测报告)。(四)初步设计方案的论证材料和根据论证意见整改落实情况材料复印件。(五)正式设计方案(包含技术设计、施工图设计、操作维修说明、工程费用预算)。(六)器材设备布置平面图、器材设备
3、管线敷设图、器材设备监控中心布置图、系统各部分联线图等施工图纸更印件。四、填写内容不完整,申报材料不齐全或有弄虚作假行为的,不予审理。系统名称XXX可视对讲系统、摄像监控系统系统地址罗湖区宝安北路系统造价*万元风险等级*级设计单位单位名称深圳市*公司(盖章)通讯地址深圳市南山区*邮政编码518000负责人李四联系电话136*证书编号粤GB*资格等级*级施工单位单位名称深圳市*公司(盖章)通讯地址深圳市南山区*邮政编码518000负责人李四联系电话136*证书编号粤GB*资格等级*级建设单位单位名称深圳市XXX物业管理公司(盖章)通讯地址罗湖区宝安北路邮政编码518000负责人赵某联系电话139*意见同意申报。赵XX(盖章)*年*月*曰系统概况XXX工程位于罗湖区宝安北路,是3栋塔楼28层的民用商住楼,地下2层,我司承接该大厦的可视对讲系统、摄像监控系统,包括设计、施工、安装调试等。公安技防管理部门初审意见(盖章)年月日复核意见(盖章)年月日备注