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1、第四批县级非物质文化遗产代表性项目代表性传承人申报表项目类别：项目名称：申报人姓名：所在单位/主要开展传承活动地区：镇（街道）、县直单位：四会市文化广电旅游体育局印制二O二三年二月十五日注意事项（一）封面中“项目类别”按非物质文化遗产代表性项目名录项目类别正确填写：民间文学，传统音乐，传统舞蹈，传统戏剧，曲艺，传统体育、游艺与杂技，传统美术，传统技艺，传统医药，民俗。（二）本推荐申报书各项栏目以仿宋GB_2312小四号字体填写，表格内文字段落行距设置值为15磅，说明部分在正式填写时需删除，表格不得扩展，需保持样式不变（部分按填写说明可另附页）。（二）表格除签字外，一律用电脑填写，内容应准确、完
2、整、真实。照片需粘贴6寸（4R）彩色照片，不得复印、打印。签字、盖章不得复印、打印。姓名（与身份证信息保持一致。）性别民族出生年月（以身份证为准）身份证号码文化程度职业职务/职称联系电话电子信箱通讯地址邮编荣誉称号（“荣誉称号”填写传承人曾获得的荣誉称号，如“民间工艺大师”等，如没有，可不填。）从艺起始年年个人简历（简要填写申报人的工作、学习及与该项目有关的学艺、实践经历。）（以文本形式填写包括申请人在内的至少三代传承脉络。建议格式为第一代：张三、李四、王五、赵六；第二代：张小三（师俾张三）、张小四（师传张三）、李小四（师傅李四）、王小五（师傅王五）、赵小六（师傅赵六）；第三代：以此类推，填写
3、至申报人本人及现有弟子。）传承谱系及授徒传艺情况为该项目保护所做的其他贡献（包括展演、宣传、调查研究及持有有关实物、资料等）及所获奖励（荣誉称号）反映申请人技艺特点的IOoO万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片。照片一著作权人姓名: 拍摄时间：手机：拍摄地点:照片说明（IOO字以内）：反映申请人技艺特点的IOOO万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现 技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片。照片二著作权人姓名：手机：拍摄时间：拍摄地点:照片说明（100字以内）：照片三反映申请人技艺特点的IOoo万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片。著作权人姓名：手机：拍摄时间：拍摄地点：照片说明（100字以内）：本人申请及授权书本人申请作为县级非物质文化遗产代表性项目代表性传承人，积极履行传承义务，并同意四会市文化广电旅游体育局无偿使用申报材料进行宣传、推广。签字（盖章）年月日县（市、区）级专家评审委员会意见应填写有针对性的专家评审意见，如概括申报人在该项目领域里独特的技艺表现形式等。从技艺特点和水平、代表性和影响力、师承和授徒情况三方面对申报人进行评价，提出针对性推荐意见（200字左右）。参与评审专家签字：年月日县（市、区）级专家评审委员会名单姓名年龄专业职称单位联系电话注：专家人数不少于5人。
