腹膜腔穿刺术肛门疾病操作常规.docx

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1、腹膜腔穿刺术肛门疾病操作常规适应证1.诊断性穿刺,以明确腹腔内有无积脓、积血,或抽液作化验和病理检查。2 .大量腹水引起严重胸闷、气短者,适量放液以缓解症状。3 .行人工气腹作为诊断和治疗手段。4 .腹腔内注射药物。【禁忌证】1.严重肠胀气。5 .妊娠。6 .因既往手术或炎症,腹腔内有广泛粘连者。7 .躁动、不能合作或肝昏迷先兆。【操作】1 .嘱患者排尿,以免刺伤膀胱。2 .取平卧位或斜卧位;如放腹水,背部先垫好腹带。3 .穿刺点的选择:(1)脐和骼前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点;放腹水时通常选用左侧穿刺点。(2)脐和耻骨联合连线的中点上方ICnb偏左和右11.5cm处。(3)若

2、行诊断性腹腔灌洗术,在腹中线上取穿刺点。4 .常规消毒皮肤,术者带无菌手套,铺无菌孔巾,并用1%2%普鲁卡因2ml作局部浸润麻醉,须深达腹膜。5 .作诊断性抽液时,可用1718号长针头连接注射器,穿刺针垂直刺入皮下在皮下潜行后再垂直刺入腹腔;抽液后拔出穿刺针,揉压针孔,局部涂以碘酒,盖上无菌纱布,用胶布固定。6 .腹腔内积液不多,腹腔穿刺不成功,为明确诊断,可行诊断性腹腔灌洗,采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法,把有侧孔的塑料管尾端连接一盛有500100onII无菌生理盐水的输液瓶,使生理盐水缓缓流入腹腔,当液体流完或病人感觉腹胀时,把瓶放正,转至床下,使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中;灌洗后取瓶中液体作检验;拔出穿刺针,局部碘酒消毒后,盖无菌纱布,用胶布固定。7 .腹腔放液减压时,用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管,用血管钳夹住橡皮管,从穿刺点自下向上斜行徐徐刺入,进入腹腔后腹水自然流出,再接乳胶管放液于容器内;放液不宜过多、过快,一般每次不超过3000ml;放液完毕拔出穿刺针,用力按压局部,碘酒消毒后盖上无菌纱布,用胶布固定,缚紧腹带。

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