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1、袋鼠式护理对减轻新生儿足跟采血疼痛的作用【摘要】目的：将袋鼠式护理干预用于新生儿足跟采血中，分析其对新生儿啼哭持续时间、面部疼痛表情的影响。方法：选取2018年5月至2020年8月进行足跟采血新生儿100例为研究对象，随机数字表法分组，对照组与观察组各50例，对照组接受常规护理，观察组实施袋鼠式护理干预，对两组患儿啼哭持续时间与面部疼痛表情进行比较，结果：观察组患儿开始啼哭时间(9.411.79)s,迟于对照组(4.121.23)s、持续啼哭时间(51.346.58)S短于对照组(72.489.23)s,两组比较分析均有显著统计学差异(片17.223、13.187,P0.05);干预后观察组评
2、分为(1.020.35)分，对照组为(1.970.67)分，两组比较差异有统计学意义(U8.887,P0.05)o结论：袋鼠式护理干预可缩短新生儿足跟采血啼哭持续时间，减轻新生儿足跟采血疼痛程度，值得推广。【关键词】袋鼠式护理；新生儿足跟采血；新生儿疼痛新生儿出院前接受足跟采血主要是针对筛查先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等遗传代谢性疾病。但疼痛刺激可引发机体心率加快、代谢增加，新生儿还会因疼痛出现哭闹，容易使血流经未闭合的卵圆孔分流，造成脑血流改变L袋鼠式护理(KangaroOCare,KMO为一种针对新生儿的护理方式，其通过皮肤接触刺激大脑边缘，促使新生儿出现愉悦感，抑制疼痛传导，从而减
3、轻疼痛觉。本研究将KMC用于新生儿足跟采血中，旨在评价其对新生儿啼哭持续时间与面部疼痛表情的影响。1资料与方法1.1一般资料选取2018年5月至2020年8月进行足跟采血新生儿100例，随机数字表法分组，对照组与观察组各50例。对照组男女分别27例、23例，具体见表1。两组资料比较无统计学(PX).05)见表一：表一：两组新生儿一般资料分组例数男/女胎龄(周)体重(g)分娩方式阴道分娩剖宫产观察组5028/2237.930.783257.6323.193515对照组5027/2338.050.813257.5423.143614r0.0400.6310.0160.049P0.8410.5300
4、.9870.8261.2纳入、排除标准纳入标准：均为足月新生儿；出生后Imin、5min的阿氏评分（APgar）均27分；无吸氧或其他呼吸道支持；患儿监护人对研究知情，并签订同意书；研究经医院医学伦理委员会统一。排除标准：24h内应用镇痛或镇静药者；采血前15s啼哭者；合并先天性畸形者；合并先天性心脏疾病者；合并严重感染者；新生儿母亲发烧、感冒、肠胃不适者；足跟采血未一次性成功者；合并神经、心血管系统疾病者。1.3 方法对照组行常规护理，将沐浴室温度调节在2628C间，将门窗关好，待新生儿沐浴后以襁褓进行包裹，并实施足跟采血，采血期间及结束后Imin持续应用襁褓包裹。观察组行KMC护理,护士于
5、采血前20min到产妇床旁协助其做好KMC相关准备工作，准备单人房间，温度调节2628C,抬高床头3060,母亲取半卧位，准备好包裹新生儿的毛毯。新生儿完成沐浴后打开包裹，充分暴露皮肤，护士将其抱至母亲裸露胸前，协助新生儿取俯卧位或半倾斜位卧于母亲两乳房间，使其皮肤对皮肤、胸对胸的与母亲进行接触，护士指导母亲一手将新生儿臀部托住，另一手放在背部，维持Ih同时应用毯子或衣物覆盖新生儿背部。在出生后3d内，分别于每日上午1012点、下午46点进行1次,袋鼠式护理15min后行足跟采血，采血期间及结束后Imin均持续行袋鼠式护理。1.4 观察指标记录两组开始啼哭时间（足跟采血操作后开始啼哭）、持续啼
6、哭时间，应用Wong-Baker面部表情疼痛量表对两组测评，分值010分，分数高低与疼痛表现呈正比，即分数越高疼痛越重。1.5 统计学方法研究分析软件为SPSSI9.0,（A土）表示计量资料，以F检验；表示计数资料，以X2检验，P0.05）,观察组患儿干预后上述评分与对照组比较有明显差异（?0.05）,见表2。表2两组面部表情疼痛评分比较（,分）分组干预前干预后观察组（n=50）4.211.511.020.35对照组（n=50）4.251.571.970.67t0.1308.887P0.8970.0003讨论疼痛为一种非主观且不愉悦的经验感受及情绪体验，导致其发生的因素较多，主要与个体认知、情
7、绪、行为等有密切关系，无交流能力，且无法否定个体有疼痛体验及需要缓解疼痛的可能性。新生儿对疼痛的反应与年长儿、成年人有明显差异，同时由于新生儿无法用言语表达疼痛感觉，难以精准测量。新生儿时期若不及时处理疼痛可严重影响其生理、行为等方面，还可对中枢神经系统造成伤害，引起一系列不良影响。故准确评估新生儿疼痛并采取合理措施干预十分重要。KMC为受到有袋动物抚育新生儿启发而发展来的一种皮肤接触护理，其护理形式主要为将新生儿直立放于母亲胸口上，促使新生儿逐渐适应外界温度、湿度，利于减轻其压力阳。KMC可减少新生儿能量消耗，维持生命体征相对稳定，可促进新生儿生长发育，还可减少疼痛刺激的延续作用，对预防及减
8、轻新生儿缺氧有积极作用。KMC可使新生儿与母亲胸口皮肤紧密相贴，保持头俯屈、颌贴胸的体位，使其产生回到子宫内的感觉，利于增强安全感。母亲通过皮肤直接接触照顾新生儿可有效控制体温，利于进一步增强其安全感，减少外界疼痛刺激对新生儿的不良影响。啼哭、肢体表情、面部表情等变化均为临床评估新生儿疼痛的重要指标，本次研究结果显示，观察组开始啼哭时间、持续啼哭时间均与对照组有显著差异，Wong-Baker量表评分较对照组低，提示KMC可有效缩短新生儿啼哭时间，减轻疼痛程度。分析原因可能为KMC可对新生儿皮肤感受器形成良性刺激，使其传入纤维兴奋大脑边缘系统，利于产生愉悦感觉，同时可抑制疼痛传导，有效减轻疼痛反
9、应，缩短新生儿啼哭时间。综上所述,袋鼠式护理干预可缩短新生儿足跟采血啼哭持续时间，也能减轻其疼痛程度，值得推广。参考文献刘元玲.袋鼠式护理减轻新生儿足跟采血疼痛的效果观察J.母婴世界,2017,16(24):26-27.2胡娇.观察袋鼠式护理减轻新生儿足跟采血疼痛的效果J.医药前沿,2018,8(33):299-300.3苏燕松.袋鼠式护理减轻新生儿足跟采血疼痛的效果研究J.医学食疗与健康,2019,15(1):29-30.4徐莹莹.袋鼠式护理在改善新生儿足跟采血疼痛中的作用评价J.全科口腔医学杂志(电子版),2020,7(4):192,198.5石春霞,朱玉权.袋鼠式护理对减轻早产新生儿足跟采血疼痛的临床效果J.实用临床医药杂志,2016,20(20):212-213.6金巧燕,叶丽娟,章小芳，等.袋鼠式护理对缓解新生儿足跟采血致疼痛的效果J中国乡村医药,2017,24(21):70-71.徐月静,俞君.袋鼠式护理在新生儿足跟部采血所致疼痛中的应用效果J.护理与康复,2016,15(11):1073-1075.
