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1、模拟试卷三答案及解析基础知识1. Bo去极化肌松药的主要作用机制是激动神经肌肉接头的Nz受体。2. B。恩氟烷因扩张脑血管增加脑血流，导致颅内压升高，故不宜用于颅内压明显增高患者。3. Do氧合指数PaO2FiOz可作为诊断ARDS的重要指标。4. Do颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝。5. C。血液向组织供氧并不直接取决于血氧饱和度的高低，而直接与PaOz的高低有关，因为氧从毛细血管向组织弥散的推动力就是血液和组织间的氧分压差。6. Ao琥珀胆碱的作用特点是起效迅速，咽喉肌等肌松作用在1分钟内达到高峰，随用量加大，起效更快。7. Co腰丛由胸取腰一脊神经前支组成
2、。8. B。琥珀胆碱引起除极的作用是钾由取L纤维膜内向膜外转移致高钾血症。9. Bo成年人胸内电除颤常用的电能为1040J010. Bo妊娠末期由于膈肌上抬，肺内功能残气量减少15%20%H.Bo阻塞性肺疾病患者的功能残气量增加、肺活量减少，第一秒时间肺活量减少、残气量增加。12. Bo正常人可持续憋气30秒，说明心肺功能正常。13. Co左主支气较细长走向略水平；右主支气管较粗短走向略垂直。14. DoMVV是一项反映通气效果的非特异性检查，MVV50%预计值时，提示呼吸功能重度减退。15. Eo大脑边缘系统与情绪、精神、记忆等活动有关。16. Co相对开胸前而言上侧肺通气增加，肺内分流减少
3、。17. Eo以低血压与支气管痉挛为特征的能威胁生命的超敏反应需立即处理，治疗的目的是纠正低氧血症，抑制化学介质的继续释放和恢复血容量。18. Bo少尿是指每昼夜排出的尿量为40OmI以下。19. Ao硫喷妥钠主要用于全身麻醉诱导。20. Co射血分数是指每搏量古心室舒张末期容积的百分比。21. B0巴比妥急性中毒时，在支持呼吸和循环的基础上，应加快毒物的排泄如碱化尿液。22. Bo为预防仰卧位低血压综合征，应将右舱部垫高，左侧倾斜30。23. Ao弗0是临床上唯一吸入高浓度的全麻药，容易引起弥漫性缺氧。24. Co氯胺酮对心肌有直接抑制作用。25. Eo成年人脑压正常时，日产脑脊液约48ml
4、。26. D。心脏毒性最大的常用局部麻醉药是布比卡因，一旦发生心脏停搏，复苏困难。27. Bo时间长于5小时的下腹部手术完全可以在椎管内神经阻滞下完成。28. E。胸外心脏按压时，胸内压力明显升高并传递到胸内的心脏和血管，再传递到胸腔以外的大血管,驱使血液流动。当挤压解除时，静脉血又回流到心脏，称为胸泵机制。29. Do直腿抬高加强试验阳性是腰椎间盘突出症体征之一。30. E。使吸入麻醉药MAe增大的因素有：体温升高，高钠血症，使中枢神经系统儿茶酚胺升高的药物，长期嗜酒的病人。31. Bo东葭若碱中枢镇静及抑制腺体分泌作用强于阿托品。32. Co异丙肾上腺素为B受体激动药，对Q受体无作用。33
5、. Ao育亨宾是Q2受体的阻断药。乌拉地尔、哌噗嗪是%受体阻断药，其余对两种受体都阻滞。34. D。硝酸甘油与硝普钠相比其降压特点有降低舒张压不明显，降压时可保持较高的灌注压，有利于心肌供血。35. Eo浅麻醉下行气管插管、吸痰可引起反射性支气管痉挛，而深麻醉可以抑制这些反射。36. C。三度房室传导阻滞患者需行手术时应考虑安装起搏器或做好起搏的准备。37. Co神经毒侵犯神经系统为主，血液毒：侵犯血液系统为主，局部开使出现剧痛、肿胀、发黑、出血等现象，随后还可能出现水疱、脓包，全身会有皮下出血、血尿、咯血、流鼻血、发热等症状。但都不是低血容量的病因。38. Co丙泊酚药动学的特点是消除半衰期
6、短。39. Co奥湿克可引起子宫平滑肌收缩而极易导致孕妇流产。40. Bo终板膜上的受体是N型受体。41. EoMO对骨髓有明显抑制作用，长时间吸入可出现巨幼细胞抑制。42. Bo对多年的高血压，不要求很快将血压降至正常，应缓慢平稳降压。43. Do在进行胆囊、胆道手术时，黄疸患者与无黄疸患者出现胆-心反射的机会均等。44. Eo米库氯镂的消除半衰期为2分钟，可迅速被胆碱酯酶分解。45. Ao真性糖尿病主要病因是由于胰岛素分泌减少。46. Do乙醛对内分泌系统有广泛的影响，可引起ACTH的分泌增加，氟烷无此明显作用。47. Co机体处于高度应激状态时，儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状腺素、糖皮质激素
7、、生长激素等分泌增多，这是高代谢的主要原因。48. C。心室颤动和扑动时没有振幅足够高、斜率足够大的R波，可用非同步型除颤。49. E。阿曲库钱可经Hoffinann消除，同时部分可通过血浆中酯酶进行酶性分解。50. Bo硫喷妥钠药理作用的特点起效迅速，可经一个臂脑循环后起效。51. Ao术终患者如仍有呕吐危险，必须保留导管至咳嗽或保护性喉反射恢复时再拔管，在全身麻醉I期拔管较好。52. Do老年人的药物第一次分布容积（Zy室）随年龄增长呈指数下降。53. Bo持续时间最短的局部麻醉药是普鲁卡因，作用时间为4560分钟。54. Bo胸外心脏按压部位是胸骨中下段13交界处。55. Bo低热是指体
8、温处于37.538.0。56. Co为有效防止反流误吸，产科手术前产妇应禁食、禁饮至少6小时。57. Do心力衰竭包括两种情况：心肌哀竭；其他原因（心脏负荷过度心脏负荷分压力负荷和容量负荷过重）所致的心力衰竭。有人把心脏受压（如心脏压塞）等原因引起的心脏栗血减少也包括在心力哀竭或泵衰竭的概念中。58. C。地西泮的肌松作用是由于抑制脊髓内多突触通路而使肌张力降低，并不能达到神经阻滞药产生的肌松程度。59. Eo直接刺激中枢性化学感受器而调节肺通气是脑脊液和局部细胞外液的H离子。60. DoPAWP大于20mmHg表示左心室射血不良。61. Eo临床上FEVIFVC%正常值是80%以上。62.
9、Bo除了心率以外其余都能带来直接影响。63. Bo仰卧位可减少功能余气量20机64. Ao硝普钠在体内可分解生成氟化物。鼠离子易与含高铁的酶和高铁血红蛋白结合成复合物，其中尤以细胞色引起细胞内窒息，临床表现为代谢性酸中毒和组织缺氧。65. Co低氧主要通过刺激外周化学感受器起作用。低氧对呼吸中枢的直接作用表现为抑制。低氧在正常呼吸活动调节中所起的作用不大。但在某些特殊情况下，如严重肺心病人，由于中枢化学感受器对二氧化碳敏感性降低，二氧化碳的刺激效应逐渐减弱此时将主要依靠低氧刺激外周化学感受器。66. Ao缩窄性心包炎心排血量减少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此时应用血管扩张药，
10、会使回心血量进一步减少,加重心排血量不足。67. Do成年人胸外心脏按压频率为80100次分。68. Do由于手术中的精神紧张、创伤刺激、肿瘤部位的挤压均可诱发儿茶酚胺的释放，出现严重的高血压危象；因此，不论哪一型嗜格细胞瘤，术前准备或治疗中均会用到肾上腺素受体阻滞药目的是调节和维持围术期循环系统的稳定。69. Bo腰肌劳损属慢性腰部肌肉病变。70. Bo肺的顺应性与弹性阻力成反比。71. Co人体血浆胶体渗透压，主要产生于白蛋白（清蛋白）。72. Bo明显肝功能不良不宜输注复方氨基酸，因为血浆氨基酸含量特别是芳香族氨基酸升高，尿素合成减少致血氨增加，是肝性脑病的主要原因。73. Do脑脊液主
11、要由脑室内的脉络从分泌。74. B。心率加快到180次分以上时，由于舒张期缩短，心室缺乏足够的充盈时间，心排血量反而下降。由于快速充盈期占整个充盈期的13;而减慢充盈期占23o因此，心动周期缩短对减慢充盈期的影响较大。75. DoP50是指血氧饱和度50%时的氧分压，若P50减少，则氧离曲线左移，反之亦然。使氧离曲线移位的因素较多，其中较为重要的是pH、温度、2,3-DPG0库血中2,3-DPG升高，可使P50升高；PH升高，P50减少，氧离曲线左移；温度升高同样可使P50升高。76. Do手术对肝功能的影响往往较麻醉更为显著，主要原因是影响肝血流。而单纯血压降低或血管收缩可通过血管扩张和血压
12、升高代偿，不致明显影响肝功能。77. Bo酸中毒时病人存在细胞内与细胞间的H+、K+交换，导致细胞外K+升高。同时肾脏中由于H+、Na+交换增强，导致机体排钾减少，也导致血钾升高。78. Co由化学反应方程式可知，弱酸性药物在碱性条件下解离增多，弱碱性药物在酸性条件下解离增多。细胞内较细胞外酸性高,所以弱碱性药物浓度较高,反之亦然。79. D。患侧手掌楮侧及对应手指感觉减退,手力减退。拇指无力表现最突出。大鱼际肌萎缩，拇指对小指障碍。80. Eo体温升高外周血管扩张，血流速度加快，血液在血流速度很快时类似理想液体，其黏滞度不随流速而变化。81. Eo心源性休克血流动力学的特征为血压低于正常水平
13、，肺毛细血管压大于20mmHg082. Ao低血容量性休克时，血压、肺毛细血管压都降低。83. Do血管内皮损伤使内膜下胶原暴露，凝血因子M与之接触启动内源性凝血途径。84. Eo严重组织损伤或坏死，大量组织因子即因子m释放入血，启动外源性凝血途径。85. B。血液中主要的抗凝物质是抗凝血酶皿。86. Co血小板因子Hl可以和多数凝血因子组合成凝血复合物。87. Eo通气不足时血气分析表现为二氧化碳蓄积。88. Ao过度通气时PaCo235mmHg089. CoARDSBPaO2FiO2的值300,并出现过度通气。90. B。慢性阻塞性肺气肿表现为PaO,降低，PaCO2升高。91. CDEo
14、氯胺酮的呼吸抑制作用与用量和注速有关；其对失代偿休克的患者或心功能不全的患者可引起血压剧降，甚至心脏停搏。92. ABCD。血容量减少、肾血流灌注不足，如严重腹泻或呕吐、失血或大量失液、心力衰竭或肾血管栓塞等是产生肾前性肾衰竭的常见原因。93. BCDo左心衰竭时患者表现为肺静脉系统淤血和低心排综合征。94. BD。传导快痛的外周神经纤维主要是有髓鞘的AS类纤维,其兴奋阈较低;传导慢痛的外周神经纤维主要是无髓鞘的C类纤维，其兴奋阈较商。95. ABCo肺毛细血管楔压(PCWP)可间接反映左心房压、肺静脉压、左心室舒张末期压。96. ABCD。心交感神经对心脏的冠状血管同时有收缩与舒张作用。97
15、. ABCDEo本题考查血液稀释疗法的生理学基础。98. ABCo冠脉供血主要发生在心室的舒张期，舒张压降低及心动过速时，冠脉血流量减少。冠状动脉血氧分压升高时，血管收缩，血流减少。99. ABCDe常用的床边简易测试肺功能的方法为前西种。100. ABCEo依托咪酯静脉麻醉的不良反应有：可阻碍肾上腺皮质产生可的松和其他皮质激素，引起暂时的肾上腺功能不全；用后常见恶心呕吐，呃逆；可使肌肉发生阵挛，肌额发生率为6%左右，不自主的肌肉活动发生率可达32%(22.7%63%);注射部位疼痛可达20%(l.2%42%)。相关专业知识1. DoPoIi。喉镜镜柄与镜片130钝角相连，适应须胸粘连颈部强直性屈曲患者。2. Do术前停用肝素的时间应为术前4小时。3. Ao营养状态差的患者应首先考虑肠内营养，它是改善和维持营养的最符合生理、最经济的措施。4. Co小脑幕切迹疝时动眼神经受压以致神经麻搏，导致瞳孔扩大，对光反应消失，并有患侧上睑下垂，眼球外斜。5. Eo急性颅内压增高于2天内发展为脑疝而危及生命。6. C。行腹腔镜手术时，气腹压力不应超过20mmHg,过高的腹内压可造成心肺功能粢乱。7. Co硫喷妥钠有抗癫痫作用。8. Eo都是正确处理措施。9. Ao抗利尿激素分泌失常综合征是由于内源性AV
