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困难老年人家庭适老化改造项目申请审批表填表时间:年月日以下内容由申请人填写家庭基本信息家庭地址家庭类型口散居特困口低保对象口80周岁以上高龄口失能半失能残疾人口计生特困口其他住宅情况建筑面积:平方米;户型:室厅卫装修时间:年房产所有人:家庭人数:家庭成员信息姓名性别身份证号码备注填表人联系电话申明本人及家庭成员自愿申请住宅的适老化改造,有权对房屋进行改造,且未开展残联无障碍进家庭项目。如有不实,自愿承担所有责任。申请人签字(印):以下内容由相关审批部门填写审村(社区)意见:乡镇意见:区民政局审批意批意见签字(章)签字(章)见:签字(章)
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