特殊车辆在城市道路上行驶申请表.docx

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特殊车辆在城市道路上行驶申请表申请日期：年月日编号：申请单位名称*公司统一社会信用代码*法定代表人（负责人）姓名张*身份证号*联系电话139*委托代理人姓名李*身份证号*联系电话139*申请事由车辆类型履带车否铁轮车否其他是特殊指标总重*吨总高*.*米总长*.*米行驶路线*路一*路一*路一*路行驶时段2019年*月*曰2019年*月*日申请人承诺申请表信息真实、准确、合法、有效，申请人承诺申请特殊车辆在城市道路上行驶的理由是特殊情况，是合法且必须的；确认不会破坏城市道路路面及沿路各类公用设施；选择最佳路线和时段减少对交通的影响并服从公安交通管理部门管理；承诺有合理的交通导流方案并在实施之前报公安交通管理部门批准。法定代表人（委托代理人）签字：张*（章）2019年*月*日申请单位：（章）