金华市基本医疗保险DRGs动态调整申请表.docx

上传人:p** 文档编号:552178 上传时间:2023-10-27 格式:DOCX 页数:3 大小:15.71KB
下载 相关 举报
金华市基本医疗保险DRGs动态调整申请表.docx_第1页
第1页 / 共3页
金华市基本医疗保险DRGs动态调整申请表.docx_第2页
第2页 / 共3页
金华市基本医疗保险DRGs动态调整申请表.docx_第3页
第3页 / 共3页
亲,该文档总共3页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《金华市基本医疗保险DRGs动态调整申请表.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《金华市基本医疗保险DRGs动态调整申请表.docx(3页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。

金华市基本医疗保险DRGS动态调整申请表申请单位(公章)申请日期年月日金华市医疗保障局2019年制医疗机构名称医院等级法定代表人姓名法定代表人联系电话单位经办人联系电话单位地址及邮政编码当前所在病组基本情况病组名称病组编码基准点数差异系数本单位病组均费病例数建议调整病例病案基本情况主要诊断ICDlO编码主要手术ICD9-CM-3编码其他特征调整建议新增(拆分)分组调整入组其他申请理由(30例及以上病例情况,包括临床症状、体征、辅助检查、诊疗经过等),附:病例相关数据。请位办见保申单医意医保办负责人签字:(盖章)年月日请位见申单意法定代表人签字:单位(盖章)年月口

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 办公文档 > 通知/申请

copyright@ 2008-2023 1wenmi网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-1

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。第壹文秘仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知第壹文秘网,我们立即给予删除!