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1、第第18章章第一节第一节 放线菌属放线菌属 1.1.概念概念 放线菌（放线菌（ActinomycesActinomyces）是一群介于细菌）是一群介于细菌和真菌之间的单细胞有分枝呈丝状的原和真菌之间的单细胞有分枝呈丝状的原核细胞界微生物。核细胞界微生物。概述概述2.分类分类目前发现目前发现引起人放线菌病的主要有引起人放线菌病的主要有5种。种。衣氏放线菌衣氏放线菌(A.israelii)内氏放线菌内氏放线菌(A.naeslundii)粘液放线菌粘液放线菌(A.viscous)龋齿放线菌龋齿放线菌(A.odontolyticus)丙酸株网菌丙酸株网菌(Arachniapropionica)牛放线菌
2、牛放线菌(A.boris)主要引起牛的放线菌病。主要引起牛的放线菌病。代表菌：衣氏放线菌代表菌：衣氏放线菌(A.israelii)生物学性状生物学性状形态结构与染色形态结构与染色1.G1.G+丝状杆菌。丝状杆菌。2.2.在病灶组织中菌丝常在病灶组织中菌丝常交织在一起，形成密集交织在一起，形成密集的菌团，肉眼所见为的菌团，肉眼所见为黄色颗粒，被称为黄色颗粒，被称为硫磺样颗粒。硫磺样颗粒。3.非抗酸性非抗酸性 苏木紫伊红染色苏木紫伊红染色 中心部分菌丝一紫色如菊花样。中心部分菌丝一紫色如菊花样。四周菌体末端膨大部分红色。四周菌体末端膨大部分红色。衣氏放线菌（革兰染色）培养特点培养特点 v1.1.培
3、养比较困难。培养比较困难。厌氧或微需氧厌氧或微需氧;初分离需初分离需COCO2 2 v2.2.葡萄糖肉汤葡萄糖肉汤 培养基底部形成灰白色球形小颗粒沉培养基底部形成灰白色球形小颗粒沉淀物。淀物。v3.3.硫乙醇酸钠肉汤硫乙醇酸钠肉汤 下层形成白色或灰白色雪花样生长下层形成白色或灰白色雪花样生长 v4.4.血平板血平板灰白色灰白色/淡黄色粗糙而不规则的菌落，不溶血。淡黄色粗糙而不规则的菌落，不溶血。多次移种可形成光滑、柔软、白色、有光泽易于钩取的菌多次移种可形成光滑、柔软、白色、有光泽易于钩取的菌落。落。v5.5.牛心脑浸液琼脂平板牛心脑浸液琼脂平板 直径直径0.030.030.06mm0.06m
4、m，蛛网状微，蛛网状微菌落。菌落。有助于鉴定放线菌。有助于鉴定放线菌。v6.6.牛放线菌在牛心脑浸液琼脂培养基上牛放线菌在牛心脑浸液琼脂培养基上 扁平、光滑、扁平、光滑、边缘整，呈颗粒状微小菌落边缘整，呈颗粒状微小菌落 菌落增大。菌落增大。衣氏放线菌在厌氧血平板上粗糙型菌落a 衣氏放线菌在厌氧血平板上粗糙型菌落b衣氏放线菌硫磺颗粒及压片生化反应生化反应衣氏放线菌与牛放线的生化特征衣氏放线菌与牛放线的生化特征致致 病病 性性放线菌与龋齿和牙周炎的关系放线菌与龋齿和牙周炎的关系内氏和粘液放线菌能产生一种多糖物质6-去氧太洛糖（6-deoxytalose),可将口腔中的放线菌和其他细菌黏附在牙釉质上
5、形成菌斑。由于细菌分解食物中的糖类产酸，腐蚀、酸化釉质形成齿，其他细菌可进一步引起齿龈炎和牙周炎。口腔中的变异链球菌口腔中的变异链球菌（S.mutans）、血链球菌、血链球菌（S.sanguis）和消化链球菌和消化链球菌（P.anarobius）等，等，能使蔗糖变成胶状葡聚糖，附着于齿面、形成齿斑。能使蔗糖变成胶状葡聚糖，附着于齿面、形成齿斑。乳酸杆菌则在齿斑上进一步发酵蔗糖或其他食品中乳酸杆菌则在齿斑上进一步发酵蔗糖或其他食品中的糖类产生乳酸。溶解齿质及法朗质中的磷酸钙，的糖类产生乳酸。溶解齿质及法朗质中的磷酸钙，使之脱钙，使其他细菌经牙质小管侵入牙髓，造成使之脱钙，使其他细菌经牙质小管侵入
6、牙髓，造成牙根端脓肿等。最后形成龋齿牙根端脓肿等。最后形成龋齿 细菌与龋齿和牙周炎的关系细菌与龋齿和牙周炎的关系 放线菌病患者血清中可检放线菌病患者血清中可检测到多种特异性抗体，但这种测到多种特异性抗体，但这种抗体无诊断意义机体对放线抗体无诊断意义机体对放线菌的免疫主要靠细胞免疫菌的免疫主要靠细胞免疫免疫性免疫性最主要和简单的方法是在脓液、痰液最主要和简单的方法是在脓液、痰液和组织切和组织切片中寻找片中寻找硫磺样颗粒硫磺样颗粒,必要时进行培养必要时进行培养检查。检查。微生物学检查微生物学检查 注意口腔卫生，及时治疗牙注意口腔卫生，及时治疗牙病和牙周炎等是预防放线菌病的病和牙周炎等是预防放线菌病
7、的主要方法。治疗首选青霉素。主要方法。治疗首选青霉素。防治原则防治原则第二节第二节 诺卡菌属（诺卡菌属（Nocardia）v 分类分类 本属细菌现有本属细菌现有9 9个种。个种。v星形诺卡菌（星形诺卡菌（N.osteroidesN.osteroides）v短链诺卡菌短链诺卡菌(N.brevicatena)N.brevicatena)v鼻疽诺卡菌鼻疽诺卡菌(N.farcinicaN.farcinica)v肉色诺卡菌肉色诺卡菌(N.carneaN.carnea)v巴西诺卡菌巴西诺卡菌(N.brasiliensisN.brasiliensis)v越橘诺卡菌越橘诺卡菌(N.vacciniiN.vacc
8、inii)v豚鼠耳炎诺卡菌豚鼠耳炎诺卡菌(N.otitidiscaviarumN.otitidiscaviarum)v南非诺卡菌南非诺卡菌(N.transvalensisN.transvalensis)v苦味诺卡菌苦味诺卡菌(N.amaraeN.amarae)第二节第二节 诺卡菌属（诺卡菌属（Nocardia）v 分类分类 本属细菌现有本属细菌现有9 9个种。个种。v星形诺卡菌（星形诺卡菌（N.osteroidesN.osteroides）v短链诺卡菌短链诺卡菌(N.brevicatena)N.brevicatena)v鼻疽诺卡菌鼻疽诺卡菌(N.farcinicaN.farcinica)v肉色
9、诺卡菌肉色诺卡菌(N.carneaN.carnea)v巴西诺卡菌巴西诺卡菌(N.brasiliensisN.brasiliensis)v越橘诺卡菌越橘诺卡菌(N.vacciniiN.vaccinii)v豚鼠耳炎诺卡菌豚鼠耳炎诺卡菌(N.otitidiscaviarumN.otitidiscaviarum)v南非诺卡菌南非诺卡菌(N.transvalensisN.transvalensis)v苦味诺卡菌苦味诺卡菌(N.amaraeN.amarae)生物学性状生物学性状v（一）形态与染色（一）形态与染色v形态基本同衣氏放线菌：形态基本同衣氏放线菌：G G+丝状杆菌，丝状杆菌，有硫磺颗粒。有硫磺颗粒
10、。v其区别点：其区别点：v1.1.分枝末端不膨大呈棒状。分枝末端不膨大呈棒状。v2.2.致病性诺卡菌抗酸染色阳性（同结核致病性诺卡菌抗酸染色阳性（同结核分枝杆菌）。但与分枝杆菌）。但与TBTB菌的区别是：如延菌的区别是：如延长盐酸酒精的脱色时间刚可转为阴性。长盐酸酒精的脱色时间刚可转为阴性。培养特点培养特点 v1.1.专性南需氧菌。专性南需氧菌。v2.2.对营养要求不高。对营养要求不高。v3.3.菌落粗糙，表面有皱折，颗粒状，不菌落粗糙，表面有皱折，颗粒状，不同种类可产生不同色素同种类可产生不同色素 v4.4.在液体培养基中，呈表面生长，形成在液体培养基中，呈表面生长，形成菌膜，下部培养基澄清
11、。菌膜，下部培养基澄清。1.星形奴卡菌星形奴卡菌主要引起原发性化脓性肺主要引起原发性化脓性肺部感染部感染。2.巴西诺卡菌巴西诺卡菌菌由外伤侵入皮下组织产菌由外伤侵入皮下组织产生慢性化脓性肉芽组织生慢性化脓性肉芽组织。致病性致病性诊断与治疗诊断与治疗.标本：采集组织渗出液、痰、脊髓液或其他病理材料，标本：采集组织渗出液、痰、脊髓液或其他病理材料，查找黄红或黑色颗粒查找黄红或黑色颗粒.检验方法：检验方法：(1)(2)v在患者病灶组织和脓样物质中可见黄色在患者病灶组织和脓样物质中可见黄色小颗粒小颗粒硫磺颗粒硫磺颗粒（sulfur granule)，是放线菌在组织中形成的是放线菌在组织中形成的菌落。菌落。将硫磺将硫磺颗粒制成压片，在显微镜下可见颗粒呈颗粒制成压片，在显微镜下可见颗粒呈菊花状。菊花状。诺卡菌的感染无特异预防方法。诺卡菌的感染无特异预防方法。脓肿和瘘管可手术。脓肿和瘘管可手术。各种感染可用抗生素和磺胺类药各种感染可用抗生素和磺胺类药物治疗。物治疗。
