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1、发生输血反应的应急演练脚本演练背景T立肝硬化失代偿期并上消化道出血患者，在输血过程中发生发热反应、溶血反应。角色分配护士A、医生、患者（王爷爷）、家属。现场布置级用物病床、急救车、监护仪。演练进行场景一：患者输血过程中发生发热反应9:05旁白：3床患者输血中，护士A观察，患者出现畏冷、寒战。护士A:（立即停止输血，更换全套输血装置，生理盐水静滴。加盖被，量体温）医生，3床患者输血出现畏冷、寒战。9:12护士A:（体温38.9。C）王爷爷，您别紧张，您现在有点发热，我们马上给您处理。血压106/6OmmHg,脉搏92次/分。医生：（查看患者）异丙嗪25mg肌内注射,地塞米松5mg静脉推注。旁白：
2、护士A复述医嘱并执行。9:30护士A:王爷爷，您现在感觉好点了吗（体温38.2oC）?患者：比刚才稍微好点了。旁白:护士长报告主任,联系输血科。护士A:王爷爷，您刚才发生了发热反应，我们已经为您用了药，请不要担心，有什么不舒服请随时呼叫我们，我们也会经常巡视的。患者：好的。9:56旁白：体温37.8C,血压W560mrHgt脉搏84次/分。护士A:王爷爷，您现在感觉怎么样？患者：已经不冷了，感觉好多了，谢谢啊！旁白:将封存剩余血液及输血器材送输血科低温保存。填写输血不良反应登记表,24小时内送输血科。回治疗室整理用物,记录。科内组织讨论分析输血反应的原因。旁白：如果输血过程中患者出现皮肤瘙痒、
3、尊麻疹、喉头水肿等过敏症状，应减慢或停止输血,根据情况使用抗过敏药物或抗休克治疗。场景二：患者输血过程中发生溶血反应10:00旁白：护士A和护士B为5床患者输血。10:05患者：护士，我感觉脸发热、头痛、腰背痛。护士A:王爷爷，别紧张，您可能发生了输血反应，我们马上停止输血（停止输血,更换全套输血装置,生理盐水静脉滴注）。护士B：医生、护士长，3床患者发生输血反应。旁白：护士A、护士B再次核对患者姓名、交叉配血结果等信息，无误。为患者测体温。医生推急救车到病房,检查患者,护士长封存剩余血液,上报输血科、医务科、护理部。医生：氧气吸入,地塞米松5mg静脉推注,加快输液速度，5%碳酸氢钠250ml
4、静脉滴注，导尿。旁白：护士A复述医嘱推药,氧气吸入6Lmin,护士B上心电监护、导尿。医生：患者发生了溶血反应,双侧肾区热敷，观察尿量及颜色。护士B:体温38,血压10358mmHg,脉搏95次/分，呼吸20次/分（双侧肾区热敷）。医生：静脉推注味塞米40mg。旁白：护士A复述医嘱推药。10:25护士A:王爷爷，现在好些了吗?您刚才发生了输血反应，我们已经为您用了药，请不要担心，您现在头痛、腰背痛好点了吗？还有恶心的感觉吗？患者：我头痛好些了，腰还有点痛，没有恶心的感觉了。护士A:您别紧张，症状缓解还有一个过程，请您配合我们的治疗。10:30护士B:血压11665mmHg,脉搏93次冷，呼吸2
5、1次/分，尿液颜色为酱油色量约100mL医生：采集血、尿标本送检。旁白：护士A复述医嘱并执行。护士A:体温37.5C,血压11370mmHg,脉搏90次/分，呼吸19次/分。医生：注意观察患者的尿液颜色及生命体征。护士A:王爷爷，您的情况稍微好些了，请不要担心，有什么不舒服请随时呼叫我们，我们也会经常巡视的。旁白:将封存剩余血液及输血器材送输血科低温保存。填写输血不良反应登记表,24小时内送输血科。整聊物、记录。与输血科、医务科、护理部一起分析溶血原因，预防溶血反应的发生。预防措施及主要准备1 .严格执行医嘱。2 .输血前两人共同执行三查八对并签名。3 .取血后在30分钟内输入输血开始,应观察
6、510分钟患者无异常方可离开。4 .输血前应再次核对。5 .输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。6 .按时巡视病房，根据病情、医嘱调整输血速度，严密观察输血反应，如皮疹、寒战、高热及生命体征的变化，发现异常情况及时通知医生。7 .急救药品、物品做到五定一及时二8 .输血三查八对：三查，包括储血袋有效期、血液质量、输液装置是否完好；八对，包括患者床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、血量、血液种类、血袋号。9 .常见的输血反应发热反应。(3)溶血反应。(4)与大量输血有关的反应(循环负荷过重、出血倾向、枸椽酸钠中毒反应)。(5)其他(如空气栓塞、细菌污染等反应)。10 .输血操作
7、流程0JIHML卷用*血断刖后 til京幡财除曲卡./发血微生M. MIJ产档K烹A网般1收澹i?.：r:1HJ野怆t怙拉齐内仪I耳11曲里.色交又配箕的MllMHt*K严格执行&人.到时携钳fliR,能力血做竹革.MW.附R.血型,。陶常治认息言舲戟通路正好用店傅答2次册袋的出11网IILftK*看相的覆代臂箕F再旃中间,拜收柒上的dtt强械出,瓶入山货人11血赁林广，液聚h演练流程图1.输血不良反应应急流程图2.急性溶血性输血反应应急流程图*JIB耳.史-Rt*bl%,K*ltiflI，”I-s玷盟，mWN廉J|做骑?：.I”INK或A*t.护，IP4KWfU.Ud三.41力行UttUKt弊M胸杆9MTMM.AMjQ如导”*_J_上qWuMr,*u*1iMI-1-WI-KIMLC也在网”.“闲号情&ddatVt2CH*illIUBVt-.材*全*履QAll2各龙RK斯1“相94定r精，化l-C*JM.”M内曾（WI纣哂句T）14.-M辨的*TI
