河南省高等教育自学考试前置学历信息复查申请表专科学历信息.docx

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河南省高等教育自学考试前置学历信息复查申请表专#学历(姓名性别民族出生年月身份证号学历形式统招/自切成教/其他毕业时间证15娘号林注JHr.姓名性别民族出生年月身份证号证书编号信息不一致项目专科证内容本科证内容不致原因证明材料目录：1、第二代居民身份证臊件及亚印件；2、专科毕业证原件及总印件；3、其它证明材料的原件(由申请人逐一详细列出井附后)：申请人承诺：以上均为个人真实(3息，证明材料均由本人提供且真实有效“若以上承诺有任何不实之处，一切后果由本人承担，.申请人签名：年月H省辖市(B)招办审核意见审核人签名：年月日