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1、编号:郑州市公益慈善项目申请表项目名称：申请单位：申请日期:郑州慈善总会填写说明：1、填写前请先登陆本会网站，认真阅读郑州慈善总会关于资助社会慈善公益项目的管理办法及项目申报的有关规定，申报表填写内容务必认真、详细，书写要清晰、工整，不要漏填、错填。由于填写不当所引起的不利于申请人的后果，责任自负。2、申报表内各栏若填写不下，均可顺延或另行附纸，并基本保持原有格式。用A4纸打印本申报表，于左侧装订成册，提交时一式两份。3、请按有关规定提交相关附件（法人登记证书（副本）复印件和组织机构代码证复印件）。4、请在申报受理规定期限内将申报表和其它相关附件送交郑州慈善总会项目部（地址：楼412,邮编：4
2、50006,电话：，传真：），一般情况下，提交的各类材料均不予退回，请申报者自行备份。申报者承诺：本申报者承诺对本申报表及其他附件上填写的内容的真实性负责，并遵守郑州慈善总会的相关规定。如获得项目资助，申报者承诺以本表为有约束力的协议附件。若提供的内容和材料信息不实，申报者愿意承担相关责任与后果。申报者：（盖章）年月日项目名称单位名称单位地址单位性质法定代表人联系地址邮编联系电话电子信箱项目类别（见征集范围）申请经费（单位：元）资金使用范围申请单位基本简介（请在介绍助机构的名中注明申请单位曾于何时，以何项目接受过其他机构的资助，需注明资I称）申请单位（盖章）项目责任人姓名性别职务联系方式联系地址邮编财姓名职务务负联系方式手机责联系地址邮编人（请注明项目m标、受益群体及人数、和项目实施意义）项目简介及申请理由（请注明项目实施时间、地点、内容和进度安排或附详细方案）项目实施计划（若有配套资金，请注明配套资金的来源和确切金额）经费预算明细郑州慈善总会项目部初审意见部长意见年月日主管秘书长意见年月日郑州慈善总会评审小组初评意见参加人数结论通过建议资金额（万元）不通过评审小组长签字年月日郑州慈善总会秘书长办公会议意见结论通过口不通过口决定资助金额（元）会长签字秘书长签字
