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1、老年康复护理项目训练指南-1-个人卫生清洁训练1.评估与观察要点(1)了解患病情况及合作程度。(2)评估肢体活动能力、管路位置及固定情况。(3)评估皮肤完整性、清洁需求及大小便自理能力。2 .康复护理要点(1)协助梳头.洗脸及口腔清洁选择长把梳子，用健侧手梳头。选用温水洗脸，重点清洗眼周、口唇及鼻周的污垢。协助把湿毛巾绕在水龙头上拧干。选择塑料杯，用健侧手刷牙漱口。必要时给予口腔护理。(2)协助擦浴浴室地面放防滑垫，嘱其穿防滑鞋。室温控制在24-26。水温控制在38-42。(：，嘱其用健侧肢体测试水温。按面部一颈部一肩部一胸腹部一上肢一背部一腰部一腿部一足部顺序擦洗。协助更换清洁衣物。协助或用
2、轮椅至卫生间。将卫生纸缠绕在手上从前至后擦拭。协助穿脱裤子。3 .指导要点(1)指导擦浴时使用手套式毛巾及长柄浴刷的方法。(2)教会个人卫生清洁的方法。4 .注意事项(1)清洁时光线适宜，保暖，保护隐私，保证安全。(2)避免空腹或饱餐后30min内洗澡或擦浴，不宜独自浴缸洗浴。(3)如厕时选择坐便。(4)防止管路扭曲、受压、打折或滑脱。(5)发现不适时及时停止操作。-2-穿衣训练1 .评估与观察要点(1)了解患病情况及合作程度。(2)评估肢体活动能力、管路位置及固定情况。(3)评估环境温度。2 .康复护理要点穿上衣时，先穿患侧上肢，再穿健侧上肢。用健侧手将患肢套进衣袖并拉至肩峰。用健侧手拉衣领
3、至健侧肩部斜上方，将健侧上肢穿入另一个衣袖。系好衣扣并整理。脱上衣时，先脱健侧上肢，再脱患侧上肢。(2)协助穿脱裤子穿裤子时，先穿患侧下肢，再穿健侧下肢。健手将患侧腿抬起置于健侧腿上，再用健侧手穿患侧裤腿，拉裤腰至膝以上，放下患侧腿。将健侧裤腿拉至膝上。抬臀或站起向上拉至腰部，整理衣裤。脱裤子时，嘱其先松解皮带或腰带，脱健侧下肢，再脱患侧下肢。(3)协助穿脱袜子和鞋抬起患侧腿，置于健侧腿上，用健侧手为患足穿袜子和鞋。用同样方法穿上健侧的袜子和鞋。脱袜子和鞋时，先脱健侧，再脱患侧。3 .指导要点(1)告知穿脱衣裤、鞋袜的注意事项。(2)教会穿脱衣裤、鞋袜的方法。4 .注意事项(1)尽量选择宽松开
4、衫上衣、松紧带式裤子。(2)不宜选择系带的鞋子。(3)坐位穿脱衣时，注意保持平衡。-3-进食训练1 .评估与观察要点(1)了解患病情况及合作程度。(2)评估意识状态、吞咽能力、饮食状况、就餐环境及患者情绪。(3)评估肢体活动能力、管路位置及固定情况。2 .康复护理要点(1)可参照评估量表评估吞咽功能(洼田饮水试验)。(2)协助取合适体位。取坐位，抬头、坐直，桌面尽量靠近身体不留空隙。取半卧位，头、背部给予支撑，床上餐桌尽量靠近身体。取右侧卧位，在头、肩下垫枕，背后给予支撑。(3)在领下铺餐巾。(4)给予合适温度的饭菜。(5)进食过程中观察有无呛咳、误吸。(6)进食后做口腔清洁。(7)吞咽障碍者
5、。根据容积粘度测试结果，判断经口进食的食物形态和一口量。站在老年患者健侧方进行训练。将食物放入健侧舌后部或颊部。嘱其下颌贴近胸骨，低头吞咽。嘱其左右转头进行吞咽，清除梨状窝残留，必要时饮少量水。每次吞咽后，嘱其再做空吞廿因，减少食物残留。进食后观察口腔内是否有残留食物。进食速度要慢，喂完一口再喂第二口，避免重叠入口。一口摄入量3-4ml,酌情增加，一般不超过20mlo进食训练时间以30-40min为宜，予以充分的休息时间。进食量从50-80ml开始逐步增加进食量，一般以200-300ml为宜。(8)视觉障碍者配戴合适的眼镜。以时钟方位(3点、6点、9点、12点)摆放食物。从斜后方用手协助其触摸
6、餐具，选取食物。(9)认知障碍者准备饭菜混合式食物。把食物分成小份，控制进食总量。提供易持握的餐具进食。3 .指导要点(1)告知进食速度不宜过快，避免两次食物重叠入口。(2)鼓励自行进食，必要时喂食。(3)教会选择食物及进食的方法。4.注意事项(1)进食后30min内不宜平卧，禁忌吸痰、翻身扣背等操作。(2)食物的温度适宜，防止烫伤。(3)注意义齿的清洁维护。(4)认知障碍者进食宜同一时间、同一地点、使用同一种餐具。(5)选择在舒适的环境及愉快的情绪下进食，有利于消化。-4-偏瘫患者良肢位摆放1 .评估与观察要点(1) 了解患病情况、自理能力及合作程度。(2)评估意识状态、肢体肌力及肌张力。(
7、3)评估管路位置及固定情况。(4)评估皮肤完整性。2.康复护理要点(1)协助患侧卧位患侧肢体在下，健侧肢体在上。头部垫枕，后背垫枕稳固支撑。患侧上肢外展90。前伸旋后，双手托出患肩，保持其向前伸展。患侧下肢骸、膝屈曲，健侧下肢采取舒适体位，勿压患侧肢体。(2)协助健侧卧位健侧肢体在下，患侧肢体在上。头部垫枕，后背垫枕稳固支撑。患侧上肢肩屈曲，肘、腕、手指关节均伸展放于枕上，高于心脏水平。双腿间垫枕，患侧下肢在前稍屈曲放于枕上，踝关节同时垫起，健侧下肢在后自然屈曲。(3)协助仰卧位头部垫枕，患侧肩胛下垫薄枕，使两肩处在同一水平，肩关节外展与身体成45。患侧肘、腕、手指关节均伸展位，掌心向上。在患
8、侧骸下、臀部、大腿外侧垫薄枕,膝下垫软枕与床面成5o-10oo(4)协助床上坐位嘱其保持上身直立，后背垫枕支撑。打开床上餐桌，上面放置软枕。将上肢置于餐桌的软枕之上，手指自然伸展。在患侧下肢外侧垫软枕，膝下垫软枕与床面成5o-10oo3.指导要点(1)告知良肢位摆放的目的及注意事项。(2)告知变换体位时防止管路受压、扭曲、打折及滑脱。4 .注意事项(1)注意受压部位皮肤情况，每2h变换一次体位，预防压力性损伤。(2)少用仰卧位和半卧位，多采用患侧卧位。(3)避免足背受压造成足下垂，掌心及足心避免任何物品刺激。5 5-卧床康复运动1 .评估与观察要点(1) 了解患病情况、合作程度及心理状况。(2
9、)评估意识状态及肢体活动能力。(3)评估管路位置及固定情况。2 .康复护理要点(1)协助上肢运动取仰卧位。双手手指交叉，做双上肢伸肘、肩关节前伸上举120o-150oo(2)协助翻身取仰卧位，双手手指交叉、伸肘、肩前伸90。一侧下肢屈毓、屈膝，足踩在床面上，头转向对侧。一侧肢体带动另一侧肢体、躯干、骨盆及下肢转向对侧。给予外力，协助偏瘫者向健侧翻身。(3)协助桥式运动双桥运动时，取仰卧位，双上肢伸展撑于床面，双下肢屈曲，足踏床，缓慢抬起臀部，保持均匀呼吸，维持一段时间后慢慢放下。单桥运动时，取仰卧位，双上肢伸展撑于床面，一侧下肢屈曲，足踏床，另一侧下肢搭在对侧腿上，缓慢抬起臀部，保持均匀呼吸，
10、维持一段时间后慢慢放下。3 .指导要点(1)告知床上运动的目的、方法及注意事项。(2)告知偏瘫者做双手手指交叉床上运动时，应患侧拇指在上。(3)告知变换体位时防止管路受压、扭曲、打折及滑脱。4 .注意事项(1)做桥式运动时，抬臀维持时间以可耐受为宜。(2)给予安全保护，预防坠床。(3)发现不适及时停止。-6-关节活动度的训练1 .评估与观察要点(2)评估意识状态、肌力、肌张力、肢体活动、关节活动及疼痛情况。(3)评估管路位置及固定情况。2 .康复护理要点(1)协助被动关节活动固定肢体关节近端，托住关节远端。肩关节外旋、外展、屈曲，肘关节伸展，腕、手指关节伸展。骸关节外展和伸展，足背屈和外翻。肢
11、体功能障碍者，由近端到远端关节活动；血液淋巴回流不畅者，由远端到近端关节活动。(2)协助主动一辅助关节活动活动方法同被动关节活动。用辅助或使用器具作为助力。从单关节逐渐过渡多关节、多方向活动。(3)主动关节活动度训练根据病情选择关节活动训练内容和方法。训练方法同被动关节活动度训练。(4)关节活动度训练每个关节做3-5遍，2-3次/d。3 .指导要点(1)告知关节活动的目的及注意事项。(2)告知严重骨质疏松、下肢深静脉血栓等疾患禁忌进行剧烈关节活动。(3)指导主动关节活动尽可能达到最大幅度，动作宜平稳缓慢。4 .注意事项(1)活动应循序渐进，与肌力练习同步进行。(2)活动时以不出现疼痛为宜。(3
12、)能主动用力者，护士辅助最小助力。(4)给予安全防护，避免关节损伤，预防跌倒。-7-转移训练1 .评估与观察要点(2)评估意识状态、肢体活动及平衡情况。(3)评估管路位置及固定情况。2 .康复护理要点(1)协助佩戴保护性支具。(2)嘱其屈嵌屈膝后向下床侧翻身，双腿放置床下，用手掌支撑床面，抬起上身，直至坐起。(3)嘱其双臂抱住护士颈部或放于肩胛部，辅助一起向前向上用力，完成抬臀、伸腿至站立，完成辅助坐-站转移。(4)协助其双手手指交叉、屈骸、身体前倾，重心移至双腿，然后做抬臀站起动作，完成主动坐一站转移。(5)将椅与床成30。-45。，协助其以足为轴旋转躯干转向椅子，臀部正对椅子坐下，完成床-
13、椅转移。3 .指导要点(1)告知转移的目的及方法。(2)告知肢体障碍者转移的注意事项。(3)教会安全使用轮椅方法。4 .注意事项(1)给予安全防护，避免碰伤肢体、臀部及踝部皮肤，预防跌倒。(2)防止管路扭曲、受压、打折或滑脱。-8-平衡训练1 .评估与观察要点(1)了解患病情况及合作程度。(2)评估意识状态、肌力、肌张力及平衡情况。(3)评估管路位置及固定情况。2 .康复护理要点(1)协助坐位平衡取坐位。双手支撑床面，重心向一侧转移，保持片刻，再将重心转向另一侧，两侧交替练习。双手不支撑床面，身体重心偏向一侧，保持片刻，再将重心转向另一侧，两侧交替练习。身体重心向前移动，回到中立位，再向后移动
14、，回到中立位，前后交替练习。(2)协助站立位平衡取站立位，双足分开与肩同宽。身体重心向左、向右移动，再向前、向后移动，分别回到中立位。一侧下肢负重，另一侧下肢分别向前、向后迈步，分别回到中立位。向前迈一步去抓球或从地上拾起物体。伸手去接从不同方向抛来的球。迈步跨过障碍物。3 .指导要点(1)告知平衡训练目的、方法及注意事项。(2)告知平衡训练应从静态平衡逐步过渡到动态平衡。4 .注意事项(1)做好安全防护，训练时一人在旁守护，以防跌倒。(2)训练中外力不应过强。(3)应循序渐进，与肌力练习同步进行。(4)发现不适及时停止。-9-步行训练1.评估与观察要点(1)了解患病情况及合作程度。(2)评估意识状态、生命体征、肢体活动及平衡功能情况。(3)评估管路位置及固定情况。2.康复护理要点(1)协助偏瘫者步行训练站在其患侧的侧后方给予保护。躯干伸直，重心移至健腿，患侧膝关节轻度屈曲，向前迈步。扶住其骨盆，协助其患侧骨盆向前下方运动。健侧迈步时，一手固定其患侧膝前部，另一手固定其患侧骨盆。健侧迈步与患侧平齐，患侧负重提高后，健侧迈步可超过患侧水平。(2)协助截瘫者步行训练嘱其双拐同时向前方伸出，身体重心前移。上肢支撑双拐使双足离地，向前摆动并使双足着地。以上动作重复训练。(3)协助关节置换者步行训练取站立位，助行器放在前方。嘱其向前移动助行器
