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1、西安石油大学教育教学成果奖申请书成果名称成果完成人姓名成果完成单位申报等级成果科类大类：小类:代码序号申请时间年月日一、成果简介（可另加附页）成果曾获奖励情况获奖时间奖项名称获奖等级授奖部门成果起止时间起始：年月实践检验期：年完成：年月I.成果简介及主要解决的教学问题（不超过100O字）2 .成果解决教学问题的方法（不超过IoOO字）3 .成果的创新点（不超过800字）4 .成果的推广应用效果（不超过1000字）主持人姓名性别出生年月年月最后学历专业技术职称现任党政职务现从事工作及专长JL作单位联系电话移动电话电子信箱通讯地址何时何地受何种奖励主要贡献本人签名：年月日主要完成人情况（不含主持人
2、，成果主要完成人不超过9人）第（1）完成人姓名性别出生年月年月最后学历专业技术职称现任党政职务现从事工作及专长工作单位联系电话移动电话电子信箱通讯地址何时何地受何种奖励主要贡献本人签名：年月日三、主要完成单位情况主持单位名称主管部门陕西师范大学联系人联系电话传真邮政编码通讯地址电子信箱主要贡献单位盖章年月日第（）完成单位名称主管部门联系人联系电话传真邮政编码通讯地址电子信箱主要贡献单位盖章年月日四、推荐单位意见（本栏由推荐单位填写，根据成果创新性特点、水平和应用情况写明推荐理由和结论性意见）推荐单位公章五、评审意见评审委员会.fr悬见负责人（签字）：年月日学校审定忌见签字：年月日高等教育教学成果奖申请书附件（请以此页为封面，将附件单独装订成册）成果名称：成果主持人成果推荐单位:推荐序号：
