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1、第七单元第七单元 病之形能病之形能 素问素问热论篇第三十一热论篇第三十一素问素问咳论篇第三十八咳论篇第三十八素问素问举痛论篇第三十九举痛论篇第三十九素问素问痹论篇第四十三痹论篇第四十三素问素问痿论篇第四十四痿论篇第四十四灵枢灵枢水胀第五十七水胀第五十七素问素问汤液醪醴论篇第十四汤液醪醴论篇第十四v病之形能，语出病之形能，语出素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论。能，通。能，通“态态”。病形即病之症状。病态即病之势态。病。病形即病之症状。病态即病之势态。病之形态即疾病的临床证候表现及其发生、发展、之形态即疾病的临床证候表现及其发生、发展、变化势态。变化势态。v内经内经记载的疾病约三百余种，有的是专篇
2、论记载的疾病约三百余种，有的是专篇论述，有的则散在于各篇之中，对很多疾病的病因述，有的则散在于各篇之中，对很多疾病的病因病机、临床症状、辨证分析、治则治法、预后预病机、临床症状、辨证分析、治则治法、预后预防等都作了扼要介绍。防等都作了扼要介绍。v本单元重点讨论热病、咳病、痛病、风病、痹病、本单元重点讨论热病、咳病、痛病、风病、痹病、痿病、厥病、肿病、脾瘅等疾病。痿病、厥病、肿病、脾瘅等疾病。素问素问热论篇热论篇第三十一第三十一 篇解篇解 v热，热病。泛指一切外感发热性疾病。热，热病。泛指一切外感发热性疾病。v本篇对外感发热性疾病的病因、病机、症本篇对外感发热性疾病的病因、病机、症状、传变、治疗
3、、预后和禁忌进行了论述，状、传变、治疗、预后和禁忌进行了论述，故以故以“热论热论”名篇。名篇。主要内容主要内容 v1 1、热病的概念、病因、病机及预后。、热病的概念、病因、病机及预后。v2 2、热病的一般传变规律及其汗、泄治疗大法。、热病的一般传变规律及其汗、泄治疗大法。v3 3、两感热病的预后及其机理。、两感热病的预后及其机理。v4 4、热病遗复的病因、病机、治法及禁忌。、热病遗复的病因、病机、治法及禁忌。教学要求教学要求 v1.1.掌握热病的概念、预后、治疗原则，热病掌握热病的概念、预后、治疗原则，热病的遗留、复发和禁忌。的遗留、复发和禁忌。v2.2.熟悉热病的病证特点。熟悉热病的病证特点
4、。v3.3.了解热病的预后与胃气的关系。了解热病的预后与胃气的关系。v4.4.掌握温病和暑病的划分及暑病的治法。掌握温病和暑病的划分及暑病的治法。原文原文 701 701 一级一级v 黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，愿闻其故。岐十日以上者何也？不知其解，愿闻其故。岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风伯对曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必病
5、热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。不免于死。注释注释 v1 1、伤寒：病名，外感性热病的总称。有广义与狭义两种。、伤寒：病名，外感性热病的总称。有广义与狭义两种。广义伤寒，由感受四时邪气引起的外感性热病；狭义伤寒，广义伤寒，由感受四时邪气引起的外感性热病；狭义伤寒，由感受寒邪引起的外感性热病。由感受寒邪引起的外感性热病。v2 2、“巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。气也。”v巨阳，即太阳。诸阳，指督脉和阳维脉。属，统率、聚会巨阳，即太阳。诸阳，指督脉和阳维脉。属，统率、聚会之意。风府，督脉经穴，在项后正中入发际一寸处。太阳
6、之意。风府，督脉经穴，在项后正中入发际一寸处。太阳经统率人身的阳经，其经脉上连风府，而风府会聚督脉和经统率人身的阳经，其经脉上连风府，而风府会聚督脉和阳维脉，督脉为阳脉之海，阳维脉维系三阳经，所以太阳阳维脉，督脉为阳脉之海，阳维脉维系三阳经，所以太阳经主持人身阳经之气。经主持人身阳经之气。v3 3、两感：表里两经同时感受邪气发病，例如太阳与少阴、两感：表里两经同时感受邪气发病，例如太阳与少阴两感，阳明与太阴两感，少阳与厥阴两感。两感，阳明与太阴两感，少阳与厥阴两感。分析分析 v一、阐明了热病与伤寒的关系，提出了一、阐明了热病与伤寒的关系，提出了“今今夫热病者，皆伤寒之类也夫热病者，皆伤寒之类也
7、”的理论观点。的理论观点。v二、论述了外感病的特征及其机理。二、论述了外感病的特征及其机理。v三、论述了热病的预后。三、论述了热病的预后。原文原文 702 702 二级二级v帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉故头项痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于藏者，故可而耳聋。三阳经络皆受其病，而未
8、入于藏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五藏循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五藏六府皆受病，荣卫不行，五藏不通，则死矣。六府皆受病，荣卫不行，五藏不通，则死矣。注释注释 v1 1、一日：一日与下文二日、三日、四日、五日、一日：一日与下文二日、三日、四日、五日、六日，都是指外感热病传变的次序及发展的阶段，六日，都是
9、指外感热病传变的次序及发展的阶段，不能理解为具体的日数。不能理解为具体的日数。v2 2、身热：指身体发热，按之烫手，愈按愈热。、身热：指身体发热，按之烫手，愈按愈热。v3 3、不得卧：阳明受邪，经气壅滞，影响到腑，使、不得卧：阳明受邪，经气壅滞，影响到腑，使胃不和，所以不得卧。胃不和，所以不得卧。v4 4、未入于脏者，故可汗而已：人体的经脉阳经连、未入于脏者，故可汗而已：人体的经脉阳经连腑，阴经连脏。未入于脏，说明邪气未及于三阴，腑，阴经连脏。未入于脏，说明邪气未及于三阴，乃在肌表，故可汗而已。乃在肌表，故可汗而已。v5 5、烦满而囊缩：、烦满而囊缩：“满满”，通，通“懑懑”，烦闷之意。，烦闷
10、之意。囊缩，阴囊收缩。囊缩，阴囊收缩。分析分析 v一一 、本节原文论述了六经主要症状表现。、本节原文论述了六经主要症状表现。v二二 、论述了热病传变规律。、论述了热病传变规律。原文原文702702二级二级v帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其藏脉，病日帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其藏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。可泄而已。v帝曰：热病已愈，时有所遗者何也？岐伯曰：诸遗帝曰：热病已愈，时有所遗者何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷
11、气相薄，两热相合，故有所衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰：善。治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，遗也。帝曰：善。治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。帝曰：病热当何禁之？岐调其逆从，可使必已矣。帝曰：病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。注释注释 v1 1、各通其脏脉：通，即疏通、调理。脏，泛指内、各通其脏脉：通，即疏通、调理。脏，泛指内脏，即五脏六腑。脏脉，即脏腑之脉。脏，即五脏六腑。脏脉，即脏腑之脉。v2 2、其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄、其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而
12、已：汗，即发汗。泄，即泄热。而已：汗，即发汗。泄，即泄热。内经内经治热用治热用汗、泄，主要指针刺疗法。汗、泄，主要指针刺疗法。v3 3、遗：指病邪遗留未尽，迁延不愈。、遗：指病邪遗留未尽，迁延不愈。v4 4、热甚强食之：在热尚甚时就勉强进食。、热甚强食之：在热尚甚时就勉强进食。v5 5、食肉则复，多食则遗：复，病愈而复发。热病、食肉则复，多食则遗：复，病愈而复发。热病之后，脾胃气虚，运化力弱，食肉则不化，多食则之后，脾胃气虚，运化力弱，食肉则不化，多食则谷气残留，与热相互搏结，故有遗复。谷气残留，与热相互搏结，故有遗复。分析分析 v一一 、论述了伤寒热病的主要治疗原则。、论述了伤寒热病的主要治
13、疗原则。v二、阐述了二、阐述了“遗热遗热”、“食复食复”产生的机理，产生的机理，及其指导意义。及其指导意义。原文原文703703（2 2）一级）一级v 凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止。至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止。v 注释注释 v1、暑当与汗皆出，勿止：汗出，则暑邪随之外泄，故不可、暑当与汗皆出，勿止：汗出，则暑邪随之外泄，故不可止汗。止汗。分析分析 v一、本节提出了外感热病，由于发病时间的一、本节提出了外感热病，由于发病时间的不同，有温病和暑病的区别。不同，有温病和暑病的区别。v二、提出了关于暑病的治疗方法
14、。二、提出了关于暑病的治疗方法。v三、三、素问素问热论热论对对伤寒论伤寒论的影响。的影响。素问素问咳论篇咳论篇第三十八第三十八 篇解篇解 v咳，即咳嗽。咳，即咳嗽。v由于本篇主要讨论了咳嗽的病因、病机、分由于本篇主要讨论了咳嗽的病因、病机、分型、症状、转归及治疗原则等问题，为论咳型、症状、转归及治疗原则等问题，为论咳的专篇，所以篇名为咳论。的专篇，所以篇名为咳论。教学要求教学要求 v1 1、掌握咳的病因病机。、掌握咳的病因病机。v2 2、熟悉咳的辨证分类的方法、症状表现及治、熟悉咳的辨证分类的方法、症状表现及治法。法。v3 3、了解咳与四时气候的关系。、了解咳与四时气候的关系。原文原文 707
15、 707 一级一级v 黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五藏六府皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐藏六府皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五藏寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五藏各以其时受病，非其时，各传以与之。人与天地相各以其时受病，非其时，各传以与之。人与天地相参，故五藏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，参，故五藏各以
16、治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄，为痛。乘甚者为泄，为痛。乘4 4秋则肺先受邪，乘春则肝先秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。则肾先受之。注释注释 v1 1、五藏各以其时受病：指五脏在各自所主的时令、五藏各以其时受病：指五脏在各自所主的时令受邪发病。受邪发病。v2 2、非其时各传以与之：非其时，指非肺所主的秋、非其时各传以与之：非其时，指非肺所主的秋季。之，指肺。本句即指五脏在各自所主时令感受季。之，指肺。本句即指五脏在各自所主时令感受邪气发病后，分别波及于肺而引起咳病。邪气发病后，分别波及于肺而引起咳病。v3 3、治时：指五脏所主旺的时令。、治时：指五脏所主旺的时令。v4 4、乘：趁也。此指当、乘：趁也。此指当之时。之时。分析分析 v一、提出了一、提出了“五藏六府皆令人咳，非独肺也五藏六府皆令人咳，非独肺也”的发病学观点。的发病学观点。v二、论述了咳嗽的病因病机。二、论述了咳嗽的病因病机。v三、论述了咳病与四时气候的关系。三、论述了咳病与四时气候的关系。原文原文 708 708 二级二级v
