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1、骨科专科中医护理特色及专科新进展http:/www.ppthi-概述骨科中医护理特色骨科中医护理新进展主要内容概述 经脉筋骨证常见的证型、症候 骨折愈合分期、临床特点 骨折患者的膳食护理原则经脉筋骨证常见的证型 风中经络型 风盛行痹型 伤损筋骨证经脉筋骨证常见的证型、症候（1）风中经络型：风邪侵袭经络筋脉，以肌肤麻木、瘙痒，或突起口眼斜等为常见症的证候。如：面瘫、神经损伤（2）风盛行痹型：经脉筋骨证常见的证型、症候 风寒湿邪阻滞筋骨关节而以风邪为主者，以肢体关节游走疼痛为主症的证候。如：膝关节退行性变（3）伤损筋骨证：经脉筋骨证常见的证型、症候 因外伤导致筋骨损伤，以患处肿胀、疼痛、活动障碍等
2、为主症的证候。如：外伤骨折、扭挫伤骨折愈合分期 骨折早期 骨折中期 骨折后期骨折患者的膳食护理原则分期实膳骨折早中晚期各不相同是指骨折伤后2W以内。骨折早期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。骨折愈合分期、临床特点 骨折早期骨折早期患者的膳食护理原则活血化瘀消肿止痛骨折早期患者的膳食护理原则 多食活血化瘀，消肿止痛，清热解毒凉血之品。忌食酸辣、辛辣、燥热、油腻 不宜过早进食肥腻滋补之品如骨头汤，肥鸡，炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消除，必然拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。骨折禁食醋，因醋有软化骨骼和脱钙作用。本草纲目中记载，醋多食损筋骨亦损胃。辛辣类食物具有散气伤阴，耗血损
3、目，生痰动火之功效，不利于骨折的愈合。早期卧床病人常有大便秘结，宜食含纤维素多的食品蔬菜，多吃香蕉、蜂蜜等促进排便。骨折早期患者的膳食活血化瘀，消肿止痛类膳食：（1）田七煲田鸡瘦肉汤 主料：田七12g、田鸡4只、瘦肉3两。辅料：盐适量。功能：活血化瘀，消肿止痛。田七，味甘微苦，具祛瘀止血，消肿止痛功效。既能止血又能活血散瘀，故止血而无留瘀之弊，瘀去则肿消痛止。用法：每天温服一次。（2）田七当归肉鸽汤 主料：田七10g、当归10g、肉鸽1只，共炖熟烂。用法：喝汤吃肉，每天1次，连用710d。（3）黑木耳瘦肉汤 黑木耳30g、瘦肉3两，辅料：盐适量。（4）桃仁粥 主料：桃仁1015g（捣烂）、粳米
4、50g。配料：红糖适量。功能：活血通经，祛淤止痛，润肠通便。桃仁性善破血，入红糖与粳米为粥，以破血行血，活血不伤正。适用于骨折早期瘀血阻滞，肿胀疼痛及跌打损伤初期诸证。因桃仁破血力强，食之能引起流产，孕妇禁用。用法：温热内服，每天2次。骨折愈合分期、临床特点 骨折中期是指病人伤后36W内。局部肿胀消退，疼痛减轻，骨折端已较稳定，骨痂开始生长。骨折中期患者的膳食护理原则和营止痛接骨续筋舒筋活络骨折中期患者的膳食 （1）和营止痛汤：桃仁10g、川芎10 g、归尾10g煲猪排骨。具有调和营血，理血止痛，去瘀生新的功效。适用于骨折中期仍有瘀血，气滞，肿痛未尽者。（2）续骨活血汤：归尾12g、骨碎补12
5、g、续断12g、煲猪排骨（猪尾）。具有去瘀生新，接骨续筋的功能。适用于骨折中期骨位已正，筋已理顺，筋骨已有连接但未坚实，尚有瘀血未去者。（3）常用舒筋活血汤：上肢骨折：川芎，宽筋藤，归尾煲猪排骨（可加猪脚筋或鹿筋）；下肢骨折：牛膝，宽筋藤，归尾煲猪排骨（可加猪脚筋或鹿筋）。具有活血去瘀，舒筋通络的功效。适用于骨折中期，气血未畅，筋膜粘连，或兼风湿，筋络挛缩、强直、关节屈伸不利者。骨折中期患者的膳食（1）山楂粥 主料：山楂2030g，粳米100g，红糖适量。功能：活血化瘀，消食健脾。主治腰椎压缩性骨折早、中期，症见腰腹部疼痛、腹胀，不思饮食，大便不通。腰椎压缩性骨折的患者，因外力所致血淤气滞，肠
6、蠕动减弱，加之需要卧床治疗，久卧又可影响脾胃的运化，故常出现腹胀，不思饮食的症状。山楂有促进消化和散淤之功效，粳米又能养胃气，壮筋骨。故本方尤宜于骨折需长期卧床，消化功能低下的患者。（2）猪蹄苡米汤 主料：猪蹄1只，苡米50g。功能：健脾利湿，强筋壮骨，通络除痹。使用于骨折损伤后兼风湿、关节屈伸不利、血气未畅引起的酸痛等。苡米，健脾，利水渗湿，祛风湿而止痹痛，利关节而解拘急。用法：早晚2次服用。骨折后期 是指伤后610W。软组织已修复，骨折部的骨痂日趋完善，部分已愈合，关节活动范围已经逐渐恢复正常。骨折愈合分期、临床特点骨折晚期患者的膳食护理原则补气养血健脾益胃补益肝肾温经通络骨折晚期患者的膳
7、食 （1）牛膝杜仲猪腰汤：牛膝15g、杜仲30g、猪腰一个。（2）千斤拔鸡脚汤：千斤拔100g、鸡脚8只、花生100g。（3）鸡脚蹄筋汤：芡实60g、鸡脚10只、淮山60g、猪蹄筋60g、蜜枣5个。（4）淮杞炖猪脚鹿筋汤：淮山60g、枸杞子15g，鹿筋30g猪 脚1只。（5）栗子凤爪排骨汤：栗子半斤、鸡脚10只、排骨半斤、陈皮一角。（6）杜仲山药粥：鲜山药50g、杜仲续断各15g、粳米50g、红糖少许。先煎续断，杜仲，去渣取汁，后入粳米及捣碎的山药，共煮为粥。骨科中医护理特色常用的中医护理技术：（1）按摩（2）艾灸（3）拔罐（4）中药熏蒸（5）刮痧疗法（6）中药贴敷疗法（7）膳食疗法。举例说明
8、颈肩痛腰腿痛辨证中医特色护理实施方法颈肩痛 中医称为项痛、项强、肩不举、肩痛不举、肩凝，指颈部疾病引起的头痛、颈痛、肩痛、上背部痛、上肢放射性痛及脊髓受压后产生的四肢症状。临床上表现为颈痛，颈部活动受限，上肢不能抬举为主要表现。颈肩痛 颈肩痛的中医特色疗法（1）按摩（2）艾灸（3）拔罐（4）中药熏蒸（5）刮痧疗法（6）中药贴敷疗法颈肩痛的中医特色疗法 （1）按摩：颈肩部循经按摩或穴位点按，每天1次，每次15min20min。按摩的三大好处：疏通经络调和气血提高机体免疫能力颈肩痛的中医特色疗法 （2）艾灸：选穴后施灸，每次取3穴5穴每穴10min15min灸至局部皮肤红晕或有热敏化反应为度一天一
9、次。作用：温散寒气、活血行气、温通经络、回阳固脱、升阳举陷、消瘀散结、拔毒泻热、防病保健、延年益寿简单说就是温经通络。治疗一些，寒证，虚证。也可以保健。但一些实证，或者阴虚的要咨询 医师 （2）艾灸：以阿是穴为主，配以循经取穴、经验穴，如风池、颈百劳、大椎、肩髃、肩前、肩后、后溪、肩井、肩髎、肩贞、天宗、支沟。颈肩痛的中医特色疗法项背、肩背部经穴拔罐（火罐或抽气罐）颈肩痛的中医特色疗法 （3）拔罐：每天1次 每次5min10min。温经通络祛风散寒消肿止痛吸毒排脓每次1h每天2次10d为1疗程。颈肩痛的中医特色疗法 （4）中药熏蒸：取活血化瘀、消肿止痛类中药桂枝、赤芍、透骨草、威灵仙、防己各1
10、5g，没药、伸筋草、红花、乳香各10g，煎煮取汁熏蒸熏洗疗法使药物有效成分通过皮肤的细胞、粘膜、汗腺、毛囊吸收和渗透到人体，结合经络的沟通作用、脏腑的调节作用以及颈部的刺激作用达到治疗的目的。（5）刮痧疗法：取活血化瘀的药酒作润滑剂刮痧 手法由轻到重，用力适当，以局部感觉热及微热、痧点显现、不损伤皮肤为度23天治疗1次。颈肩痛的中医特色疗法刮痧，就是利用刮痧器具，刮试经络穴位，通过良性刺激，充分发挥营卫之气的作用，使经络穴位处充血，改善局部微循环，起到祛除邪气，疏通经络，舒筋理气，驱风散寒，清热除湿，活血化瘀，消肿止痛，以增强机体自身潜在的抗病能力和免疫机能，从而达到扶正祛邪，防病治病的作用颈
11、肩痛 （6）中药贴敷疗法：选用温经通络、行气活血的中药制成药膏外敷，如玉龙散、金黄散等每天1次。贴敷疗法是以中医基本理论为指导，应用中草药制剂，施于皮肤、孔窍、俞穴及病变局部等部位的治病方法，属于中药外治法。颈肩痛膳食疗法（1）风寒湿阻：饮食宜疏风散寒、温经活血类食物，如葛根五加粥、葛根薏苡仁粥、附子炖狗肉、五加皮酒、木瓜酒等。忌食寒凉之品，如：苦瓜、海带、莲藕等。临床表现：颈项强痛，或伴肩、上肢串痛麻木,以痛 为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利;兼症：恶寒畏风;舌质淡红，舌苔薄白，脉弦紧。颈肩痛膳食疗法（2）肝肾不足：饮食宜以补益肝肾类食物为主，可服用核桃仁粥、枸杞子酒、天麻炖猪脑、甲鱼、
12、木耳、淡菜等 忌油腻肥厚之品。临床表现：颈部酸痛，眩晕头痛，病程日久;兼症：耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤;舌、脉象：舌质红，少津，脉弦。颈肩痛膳食疗法 （3）肾虚瘀阻：饮食宜以补肾化瘀类食物如木耳瘦肉汤，五子羊肉汤（五子：枸杞子、菟丝子、女贞子、五味子、桑椹子）等。临床表现：颈部酸痛，头晕头痛;兼症：四肢麻木，倦怠乏力,遇劳则甚;舌质淡暗，苔薄白，脉沉细涩。颈肩痛膳食疗法（4）气血亏虚：以补益气血类食物，可选用北芪肉桂瘦肉汤、当归猪肝汤等。临床表现：颈部酸痛，头晕目眩;兼症：面色晄白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力;舌质淡，少苔，脉细弱。颈肩痛膳食疗法（5）服用健脾化湿的中药时，忌生冷
13、、粘滞的食品。颈肩痛患者康复护理（1）日常起居避风寒，不可在潮湿地方居住，注意颈肩部保暖。（2）颈肩部疼痛时，可戴颈围或颈托固定，颈肩部制动，卧床休息。（3）避免手持或搬、抬、抛掷重物，防止加重软组织劳损或椎关节紊乱。（4）注意睡眠姿势：保持头部轻度后仰的姿势，使符合颈椎的生理曲度。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替。（5）注意坐姿：尽量避免驼背、低头，尽量将书和眼睛保持平行。工作时间不宜太长，一般工作50min60min后，做1min2min头颈部活动或改变姿势。（6）加强颈部功能锻炼，特别是颈部的后伸锻炼。腰腿痛 腰腿痛是指腰筋肌、筋膜、筋脉病变，阻碍经气宣通而引起的腰胯连足痛。临床表
14、现为腰腿同时疼痛，转侧不利，屈伸受限，局部麻木，酸胀感，病位在腰部主要见于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊椎滑脱症、先天性隐性脊椎裂等脊柱疾患。腰腿痛 腰腿痛患者常用的中医特色疗法（1）拔罐疗法（2）中药热熨（3）针刺疗法（4）推拿（5）传统体育疗法腰腿痛患者常用的中医特色疗法 （1）拔罐疗法：在腰背腿部拔罐，可选择委中穴、承山穴每天1次每次10min20min间隔3d重复一次主治：腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证。配肾俞、阳陵泉、腰阳关、志室、太溪选穴位的作用？（2）中药热熨：在腰部及腿部疼痛处用四子散加粗盐各250g炒热外敷。腰腿痛患者常用的中医特色疗法作用：腰腿痛患者常用的中医特色疗法 （3）
15、针刺疗法：针刺委中、环跳、承山环跳、阿是穴、肾俞、足三里等穴 用补法刺激某些特定部位和阴阳通经络调虚实祛邪气腰腿痛患者常用的中医特色疗法 （4）推拿：肾俞、环跳、委中环跳、承山、阿是穴、足三里等穴。作用：1.疏通经络，行气活血2.调整脏腑3.理筋散结4.正骨复位 （5）传统体育疗法：气功 太极拳 八段锦颈肩、腰腿痛患者常用的中医特色疗法腰腿痛患者膳食疗法 （1）风寒型：饮食宜祛风通络、温经散寒之品，如北芪煲南蛇肉汤，鹿筋煲花生汤，大蒜焖羊肉 忌凉性食物、生冷瓜果、冷饮及动风之品临床表现：证见腰痛拘急，或连脊背，或引腰膝，或见寒热，腰间觉冷，得温痛减，脉浮而紧。腰腿痛患者膳食疗法 （2）湿热型：
16、饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜瘦肉汤，车前草煲猪小肚汤，白果煲鸡汤等，忌辛热燥辣之品，如葱、蒜、胡椒等。临床表现：指腰痛之因于湿热者，或因外感湿热时邪，或因厚味饮食、脾胃失和以致湿热内蕴所致。秦景明谓：“湿热腰痛之证，内热烦热，自汗口渴，二便赤涩，酸痛沉重。”并有腰部觉热，甚则肢节红肿，脉数，苔黄腻。腰腿痛患者膳食疗法 （3）血瘀型：饮食宜活血化瘀、清淡易消化之品，如田七煲猪脚筋汤、金针云耳蒸鸡，桃仁红花粥等，鼓励患者多饮水 忌辛热燥辣肥甘厚腻之品。临床表现：证治要诀 痛门书中记载：诸“腰痛如锯刀所刺，大便黑，小便赤黄或黑，由血滞腰间，名沥血腰痛。”证见腰痛，痛有定处，日轻夜重，脉涩。腰腿痛患者膳食疗法 （3）血瘀型：饮食宜活血化瘀、清淡易消化之品，如田七煲猪脚筋汤、金针云耳蒸鸡，桃仁红花粥等，鼓励患者多饮水 忌辛热燥辣肥甘厚腻之品。临床表现：证治要诀 痛门书中记载：诸“腰痛如锯刀所刺，大便黑，小便赤黄或黑，由血滞腰间，名沥血腰痛。”证见腰痛，痛有定处，日轻夜重，脉涩。腰腿痛患者膳食疗法 （4）肾虚型：饮食宜温补脾肾，滋阴清热之品，如当归生姜煲羊肉汤，川断杜仲煲猪尾汤，莲子百合煲瘦肉汤
