骨科老病人围手术期呼吸道并发症的预防及管理.ppt.ppt

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l1.大：年龄大，生理机能退行性改变，心肺功能差，各器官代偿能力差；l2.弱：免疫功能下降，抗感染能力差；l3.多：合并心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病者较多；l4.卧：骨科疾病患者行动不便，常卧床。l长期吸烟或肥胖l活动量下降，膈肌活动幅度降低，肺活量及肺功能下降l常合并慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘及肺间质纤维化l气道顺应性差，反应性高，易发生气道痉挛l气道IgA分泌量下降，纤毛粘液转运系统和吞噬细胞等局部免疫防御功能减弱l胸壁弹性差,气道狭窄,肺泡表面 积减少,弹性纤维改变l5.呼吸状况的评估：术前需做胸部X线、血气、肺功能检查。结合病史、症状、体征、辅助检查，对肺功能检查结果进行细致的分析，提出术前准备，术中术后的监护和护理措施。