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1、病区如何深化优质护理服务病区如何深化优质护理服务 神经内科护理人员概况神经内科护理人员概况p神经内科开设三个病区，共有开放床位神经内科开设三个病区，共有开放床位155155张张 。p护士护士6666人，平均年龄人，平均年龄2222岁岁p副主任护师副主任护师1 1名，主管护师名，主管护师3 3名、护师名、护师2323名、护名、护士士3939名名p本科本科6 6名，专科名，专科2727名，中专名，中专3333名名p床护比：床护比：1:0.44 1:0.44 主主 要要 内内 容容一、一、“优质护理示范工程优质护理示范工程”的活动背景的活动背景二、优化护理工作模式二、优化护理工作模式-责任制护士管床
2、模式责任制护士管床模式三、切实落实基础护理职责，改善护理服务三、切实落实基础护理职责，改善护理服务四、发展专科护理，深化整体护理工作内涵四、发展专科护理，深化整体护理工作内涵一、背景一、背景-优质护理服务示范工程优质护理服务示范工程 的创建的创建p目标：三满意目标：三满意+一满意一满意p重点内容重点内容 建立层级全责护理模式，建立层级全责护理模式，实行责任制护士管床实行责任制护士管床，患者在，患者在住院期间有固定的护士负责，住院期间有固定的护士负责，深化整体护理，深化整体护理，为患者提为患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系
3、。患关系。全面加强临床护理、全面加强临床护理、落实基础护理落实基础护理工作，工作，简化文书简化文书。为患者提供满意的护理服务，逐步减少由患者家属或家为患者提供满意的护理服务，逐步减少由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。根据患者的需求，提供全程化、无缝隙的护理，促进护根据患者的需求，提供全程化、无缝隙的护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。二、优化护理工作模式二、优化护理工作模式p责任制护士管床模式责任制护士管床模式连续、全程连续、全程安全、责任安全、责任积极、责明积极
4、、责明灵活、合作灵活、合作培养、人才培养、人才提供病人整体的、连续、全程的提供病人整体的、连续、全程的护理服务护理服务既独立管病人，责任心强，既独立管病人，责任心强，又便于双人查对，确保安全又便于双人查对，确保安全既职责明确，不互相扯皮，既职责明确，不互相扯皮，又可调动每个成员的积极性又可调动每个成员的积极性既可灵活协调组内工作，便于应对各类既可灵活协调组内工作，便于应对各类 事件，又可减轻低年资护士的压力事件，又可减轻低年资护士的压力既组内成员都得到锻炼，既组内成员都得到锻炼，又可培养管和提升护理人才又可培养管和提升护理人才责任制护士管床模式责任制护士管床模式p分组分组v分二大组，分二大组，
5、7个小组管床责任制个小组管床责任制v小组成员根据年资、学历、工作能力的搭配小组成员根据年资、学历、工作能力的搭配病人数49张一组（6-35床二组（36-60床）组长3张高级9张初级9张组长高级初级初级9张责任制护士管床模式责任制护士管床模式v与医疗相匹配与医疗相匹配v49张床位，有照护士张床位，有照护士22名，每人管床名，每人管床2-3张，张，管床护士不在班时，由同组其他护士代管，管床护士不在班时，由同组其他护士代管，A班班责任护士加代管床位负责责任护士加代管床位负责6-9个病人。个病人。v护士负责在临近护士负责在临近1-3间病房。间病房。-减少护士来回跑动，更贴近病人。减少护士来回跑动，更贴
6、近病人。-把时间还给护士，把护士还给病人把时间还给护士，把护士还给病人责任制护士管床模式责任制护士管床模式p护士排班护士排班v以连续、均衡、层级、责任为原则以连续、均衡、层级、责任为原则v各班次体现层级，每班设组长，保障临床安全各班次体现层级，每班设组长，保障临床安全v高年资护士起质控、指导的作用高年资护士起质控、指导的作用责任制护士管床模式责任制护士管床模式p修订班种职责修订班种职责p床边工作制床边工作制 -护士常态情况下在病房或病人身边工作护士常态情况下在病房或病人身边工作 责任制护士管床模式责任制护士管床模式p实施整体护理实施整体护理护理评估：针对所管病人的症状和病情变化，护理评估：针对
7、所管病人的症状和病情变化，动态进行护理评估动态进行护理评估护理计划：个体化护理计划，做好协调、安排护理计划：个体化护理计划，做好协调、安排心理上心理上生理上生理上社会上社会上精神上精神上责任制护士管床模式责任制护士管床模式实施：基础护理和专科护理、健康宣教实施：基础护理和专科护理、健康宣教l基础护理基础护理:病情观察：生命体征症状、体征病情观察：生命体征症状、体征 治疗性护理：配药、给药（口服给药、各种注射、输液）、用药治疗性护理：配药、给药（口服给药、各种注射、输液）、用药观察、输血、术前后护理观察、输血、术前后护理 健康教育：出入院指导、术前后宣教、功能锻炼健康教育：出入院指导、术前后宣教
8、、功能锻炼 生活护理：晨间护理、晚间护理、喂食、卧位护理、排泄护理、生活护理：晨间护理、晚间护理、喂食、卧位护理、排泄护理、安全护理、床上浴、修胡子安全护理、床上浴、修胡子/趾（指）甲趾（指）甲 文件书写文件书写 其它：陪检、领物、送标本其它：陪检、领物、送标本l专科护理专科护理:吞咽评定及训练、吞咽评定及训练、ADL评定及训练评定及训练责任制护士管床模式责任制护士管床模式评价评价-神经内科护士管床评分标准神经内科护士管床评分标准项目项目内容内容分值分值得分得分备注备注基础分基础分病人知道管床护士名字（意识障碍、认知障碍、精神病人知道管床护士名字（意识障碍、认知障碍、精神异常患者除外）异常患者
9、除外）10基本掌握基本掌握 患者姓名、年龄、性别患者姓名、年龄、性别2患者诊断患者诊断2病情及病史病情及病史2主要治疗主要治疗2患者用药及用药史患者用药及用药史2患者饮食患者饮食2患者心理状况患者心理状况 2责任制护士管床模式责任制护士管床模式评价（续表）评价（续表）熟悉熟悉患者实验室检查异常值、检查阳性结果患者实验室检查异常值、检查阳性结果5患者社会角色、社会关系（家庭、工作）、支持情况等患者社会角色、社会关系（家庭、工作）、支持情况等5评估评估对患者进行动态护理评估对患者进行动态护理评估/评价评价5计划计划有针对性、前瞻性护理计划有针对性、前瞻性护理计划5早期（病情稳定后三日内）为患者拟定
10、出院计划（出院后患早期（病情稳定后三日内）为患者拟定出院计划（出院后患者需掌握的知识及注意事项）者需掌握的知识及注意事项）5协调协调、安排安排 与医生沟通，共同制定并及时调整治疗方案，如开停护理治与医生沟通，共同制定并及时调整治疗方案，如开停护理治疗、留置疗、留置/拔除尿管、胃管的时机，出院时间等拔除尿管、胃管的时机，出院时间等5与相关人员沟通，帮助患者做好每日的治疗，如打针、康复与相关人员沟通，帮助患者做好每日的治疗，如打针、康复、检查、医生查房等、检查、医生查房等5及时了解患者需求及不满情绪，并协助解决及时了解患者需求及不满情绪，并协助解决5责任制护士管床模式责任制护士管床模式v评价（续表
11、）评价（续表）护理措护理措施（基施（基础护理础护理、专科、专科护理）护理）患者基础护理达标护理患者基础护理达标护理5主动为患者做基础主动为患者做基础5落实正确的专科护理落实正确的专科护理5健康宣健康宣教教 对患者进行针对性健康宣教：服药、饮食、康复、生活起对患者进行针对性健康宣教：服药、饮食、康复、生活起居等居等5按出院计划，及早对患者进行居家需掌握知识及技巧的指按出院计划，及早对患者进行居家需掌握知识及技巧的指导导5患者熟悉宣教内容，可部分复述；掌握宣教内容，可全面患者熟悉宣教内容，可部分复述；掌握宣教内容，可全面复述或操作复述或操作6责任制护士管床模式责任制护士管床模式评价评价 -层级管理
12、架构层级管理架构 -建立前瞻为本，质控前建立前瞻为本，质控前移的质量持续改进的管移的质量持续改进的管理理念和文化（理理念和文化（管床护士自己为管床护士自己为自己行为负责，对照质量标准、流程检查自己的自己行为负责，对照质量标准、流程检查自己的服务行为，服务质量）服务行为，服务质量）护士长护理组长管床护士 三、切实落实基础护理，改善护理服务三、切实落实基础护理，改善护理服务1、健全规章制度，改善服务流程、健全规章制度，改善服务流程2、制定专科分级护理质量标准，强化基础、制定专科分级护理质量标准，强化基础 护理落实护理落实3、持续教育训练，提高管床质量持续教育训练，提高管床质量p健全规章制度，完善工
13、作流程健全规章制度，完善工作流程1、健全规章制度，改善服务流程、健全规章制度，改善服务流程p建立无陪护化标准建立无陪护化标准 基础护理基础护理生活照顾生活照顾 创优创优取消陪人取消陪人 家属陪而不护家属陪而不护1、健全规章制度，改善服务流程、健全规章制度，改善服务流程对病情稳定不能自理的患者，安排助护或经过培训的人员予以患对病情稳定不能自理的患者，安排助护或经过培训的人员予以患者生活护理和帮助；并跟进质量。者生活护理和帮助；并跟进质量。病情不稳定的患者，安排由责任护士负责患者生活护理工作，负病情不稳定的患者，安排由责任护士负责患者生活护理工作，负责指导和帮助。责指导和帮助。对于护理并发症高危患
14、者，如对于护理并发症高危患者，如压疮、老年及失禁、吞咽功能障压疮、老年及失禁、吞咽功能障碍、衰弱等，由组长或高级责任护士直接负责评估、确定护理措碍、衰弱等，由组长或高级责任护士直接负责评估、确定护理措施并指导或实施。施并指导或实施。康复期患者的日常生活照顾安排由助护或经过培训的人员完成，康复期患者的日常生活照顾安排由助护或经过培训的人员完成，并鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼，当班护士予以指导和质并鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼，当班护士予以指导和质量控制。量控制。-患者由于疾病原因不能完成的生活自理内容，由护士负患者由于疾病原因不能完成的生活自理内容，由护士负责完成责完成-陪护在护士指导帮
15、助下参与患者的部分日常生活工作陪护在护士指导帮助下参与患者的部分日常生活工作1、健全规章制度，改善服务流程、健全规章制度，改善服务流程p各种疾病接诊流程各种疾病接诊流程 脑梗塞病人的接诊流程脑梗塞病人的接诊流程.docp工作流程工作流程p 护理常规护理常规护理常规护理常规神经内科护理常规神经内科护理常规.doc1、健全规章制度，改善服务流程、健全规章制度，改善服务流程p 服务流程服务流程服务流程服务流程.docp 落实落实“十个一十个一”服务服务p 制定患者满意度调查汇总表制定患者满意度调查汇总表 满意度调查汇总表（满意度调查汇总表（6月份）月份）.doc1、健全规章制度，改善服务流程、健全规
16、章制度，改善服务流程p出院随诊出院随诊 -管床护士负责管床护士负责 -7天内随诊天内随诊:了解病情、自理能力、心理状了解病情、自理能力、心理状况、服药的依从性、副作用等。况、服药的依从性、副作用等。1、健全规章制度，改善服务流程、健全规章制度，改善服务流程p五常法管理五常法管理 1、健全规章制度，改善服务流程、健全规章制度，改善服务流程p简化文书，促进护士贴近患者简化文书，促进护士贴近患者护理文书指引（护理文书指引（四）四）.doc调整护理记录书写内容、方式。使护士有更多的时间和精力为患者提供直调整护理记录书写内容、方式。使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务，把时间还给护士，把护士还给患者，增进护患沟通，促进医接护理服务，把时间还给护士，把护士还给患者，增进护患沟通，促进医患和谐患和谐 启用电子护理记录，制定专科护理电子文书模板，缩短了护士书写护理记启用电子护理记录，制定专科护理电子文书模板，缩短了护士书写护理记录的时间，护士录的时间，护士3030分钟内完成，让护士有更多时间在病人身边，提高年轻分钟内完成，让护士有更多时间在病人身边，提高年轻护士书写准确性、安全性，保证文书质
