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1、如何培养护士的临床如何培养护士的临床观察能力观察能力内容提纲一、观察、观察力、临床观察的含义一、观察、观察力、临床观察的含义二、护士具备临床观察力的重要性二、护士具备临床观察力的重要性三、护士缺乏观察力的原因分析三、护士缺乏观察力的原因分析四、如何培养年轻护士的观察能力四、如何培养年轻护士的观察能力一、观察的含义 观察是认识世界，发现科学奥秘，获得知识的大门，只有通过这道大门才能登堂入室，探索新知。观察使人变得聪明，使人开阔视野。正可谓“宏可观宇宙，微可查秋豪”。心理学家认为，观察力实际上是人的智力结构中最基本的一种能力，良好的观察力是进行各种实践活动不可缺少的基本能力。一、观察的含义 观察力
2、是人们在对周围事物进行有目的、有计划的知觉过程中，能全面、深入、准确、迅速地把握事物特征的才能。我们在观察事物时，不仅要用眼睛看，用耳朵听，用手去触摸，用鼻子去闻，用舌头去尝，更重要的是用头脑去思考。一、观察的含义一、观察的含义 临床护理观察临床护理观察是护士积极启动感觉器官的直接是护士积极启动感觉器官的直接感觉或借助工具、问诊等各种办法，主动、持久、感觉或借助工具、问诊等各种办法，主动、持久、有的放矢地观察病人，对由于不同原因所致的变有的放矢地观察病人，对由于不同原因所致的变化情况和需要如何处理的认识过程。化情况和需要如何处理的认识过程。它不仅反映护士工作的责任心和实际工作能力，它不仅反映护
3、士工作的责任心和实际工作能力，同时也是同时也是衡量护理质量的重要标志之一。衡量护理质量的重要标志之一。一、观察的含义一、观察的含义 早在一百多年前，南丁格尔就说过：早在一百多年前，南丁格尔就说过：“一个护士一个护士必须十分清醒、绝对忠诚必须十分清醒、绝对忠诚，有奉献自己的心，有奉献自己的心愿，有敏锐的观察能力和充分的同情心愿，有敏锐的观察能力和充分的同情心”。护士的观察能力是以医学科学理论为依据，以护护士的观察能力是以医学科学理论为依据，以护理学知识为基础，并经过训练和培养而具备的一理学知识为基础，并经过训练和培养而具备的一种独有的护理专业性观察能力。种独有的护理专业性观察能力。二、护士具备临
4、床观察力的重要性 病情观察是护士一项最基本的护理活病情观察是护士一项最基本的护理活动，而且也是一项非常重要的护理工作动，而且也是一项非常重要的护理工作内容。它是获得知识，做好护理工作的内容。它是获得知识，做好护理工作的基础。基础。二、护士具备临床观察力的重要性二、护士具备临床观察力的重要性 护士与病人接触最密切，病人病情的细微护士与病人接触最密切，病人病情的细微变化，疾病恶化的先兆、药物不良反应的变化，疾病恶化的先兆、药物不良反应的发生、病人不良的心理等等都需要护士去发生、病人不良的心理等等都需要护士去及时发现，及时发现，为早日确诊、正确处理、及时为早日确诊、正确处理、及时抢救、预防并发症以及
5、制订护理措施提供抢救、预防并发症以及制订护理措施提供可靠的依据，甚至还可以为患者争取挽救可靠的依据，甚至还可以为患者争取挽救生命的宝贵时间。生命的宝贵时间。二、护士具备临床观察力的重要性二、护士具备临床观察力的重要性 但由于有的护理人员欠缺临床观察力与思维但由于有的护理人员欠缺临床观察力与思维能力，不熟悉疾病的病理生理过程，对疾病的能力，不熟悉疾病的病理生理过程，对疾病的各种临床改变缺乏应有的感知，对一些重要的各种临床改变缺乏应有的感知，对一些重要的症状不能准确判断和预测，症状不能准确判断和预测，造成不可挽回的临造成不可挽回的临床监测失误。所以观察病情是一项比打针、发床监测失误。所以观察病情是
6、一项比打针、发药更难的基本功，护士从一开始就要有意培养药更难的基本功，护士从一开始就要有意培养锻炼自己的观察能力。锻炼自己的观察能力。护士具备临床观察力的重护士具备临床观察力的重要性要性 人的观察力虽然受先天生理、心理因素的人的观察力虽然受先天生理、心理因素的影响与制约，但主要在后天实践中形成和发展影响与制约，但主要在后天实践中形成和发展起来的。因此观察力是可以培养和训练的。起来的。因此观察力是可以培养和训练的。二、护士具备临床观察力的重要性二、护士具备临床观察力的重要性二、护士具备临床观察力的重要性二、护士具备临床观察力的重要性 护理工作是一个专业性较强的工作，是关系人生命的护理工作是一个专
7、业性较强的工作，是关系人生命的工作，来不得半点的马虎。工作，来不得半点的马虎。通过对年轻护士专科理论知识的学习及临床观察力的通过对年轻护士专科理论知识的学习及临床观察力的培养，不仅能提高了年轻护士的整体素质，增加了患者培养，不仅能提高了年轻护士的整体素质，增加了患者的满意度，而且还能协调了医护关系，避免一些医疗事的满意度，而且还能协调了医护关系，避免一些医疗事故的发生故的发生。二、护士具备临床观察力的重要性二、护士具备临床观察力的重要性 医学模式的转变，患者已越来越多的参与到自己疾医学模式的转变，患者已越来越多的参与到自己疾病的诊治过程中，护士则是被询问最多的对象。病的诊治过程中，护士则是被询
8、问最多的对象。当患者出现的症状能够被护士及时观察到，并得到及当患者出现的症状能够被护士及时观察到，并得到及时诊治；当患者提出疑问，护士能够深入浅出地做出可时诊治；当患者提出疑问，护士能够深入浅出地做出可以信服回答，不仅增加了患者对护士的信任感，还能提以信服回答，不仅增加了患者对护士的信任感，还能提高了满意度高了满意度。二、护士具备临床观察力的重要性二、护士具备临床观察力的重要性 护士是连接医患关系不可缺少的桥梁护士是连接医患关系不可缺少的桥梁如何把患者的不适及时转达给医生，如何将如何把患者的不适及时转达给医生，如何将医生的治疗迅速准确的付诸于患者，获得好医生的治疗迅速准确的付诸于患者，获得好的
9、治疗效果，护士则起到关键作用。的治疗效果，护士则起到关键作用。当护士有了扎实的专科理论知识，又有了敏锐的观察力，当护士有了扎实的专科理论知识，又有了敏锐的观察力，医生再也不会因为与年轻护士搭班而产生不信任感。医生再也不会因为与年轻护士搭班而产生不信任感。二、护士具备临床观察力的重要性二、护士具备临床观察力的重要性 着重对年轻护士良好观察习惯的培养，年轻护士也能着重对年轻护士良好观察习惯的培养，年轻护士也能逐渐养成眼勤、腿勤、嘴勤、头脑灵活的工作作风逐渐养成眼勤、腿勤、嘴勤、头脑灵活的工作作风。同同时，对一些高年资医生的疏忽，年轻医生没有经验所开时，对一些高年资医生的疏忽，年轻医生没有经验所开错
10、的医嘱或不当的医疗措施，通过自己的过硬的专业素错的医嘱或不当的医疗措施，通过自己的过硬的专业素质可以及时提醒，并得到纠正，来避免医疗差错或事故质可以及时提醒，并得到纠正，来避免医疗差错或事故的发生。的发生。三、缺乏观察力的原因分析 （一）、护士缺乏主动观察的意识（一）、护士缺乏主动观察的意识 1 1、部分护士职业规划不明确，对护理工作失去信心。、部分护士职业规划不明确，对护理工作失去信心。2 2、传统观念造成了护理专业社会地位低下，工作缺乏传统观念造成了护理专业社会地位低下，工作缺乏主动性，仅满足于以执行医嘱为主，有医嘱的观察项目完主动性，仅满足于以执行医嘱为主，有医嘱的观察项目完成较好，对无
11、医嘱但病情发生变化的病人缺乏主动观察的成较好，对无医嘱但病情发生变化的病人缺乏主动观察的意识，体会不到职业的成就感和归属感。意识，体会不到职业的成就感和归属感。三、缺乏观察力的原因分析 （二）、护士缺乏应急处理能力（二）、护士缺乏应急处理能力 1.病人的病情变化快、潜在的危险性强、突发病人的病情变化快、潜在的危险性强、突发事件多、风险大，加上部分低年资护士业务不熟事件多、风险大，加上部分低年资护士业务不熟练、专业知识缺乏，对各种治疗护理措施缺乏应练、专业知识缺乏，对各种治疗护理措施缺乏应急处理经验急处理经验。2.面对突如其来的病情变化，显得恐惧、束手面对突如其来的病情变化，显得恐惧、束手无策，
12、不知从何做起。无策，不知从何做起。三、缺乏观察力的原因分析 护士在学校学习、医院实习期间护士在学校学习、医院实习期间几乎没有对临床观察能力项目的考核几乎没有对临床观察能力项目的考核和要求。和要求。（三）、制度因素（三）、制度因素四、如何提高护士观察能力四、如何提高护士观察能力 1 1、全面了解全面了解病史是做好病情观察的基病史是做好病情观察的基础。在了解病史时，础。在了解病史时，要心中有数要心中有数，主动引，主动引导病人诉说病情，护士要善于导病人诉说病情，护士要善于抓住要点抓住要点，紧紧围绕就诊时的主诉和病人的主要临床紧紧围绕就诊时的主诉和病人的主要临床表现进行问诊，并了解与主诉相关的问题表现
13、进行问诊，并了解与主诉相关的问题和伴随症状和伴随症状.（一）全面观察，重点收集（一）全面观察，重点收集 2、针对病情理出要观察的重点，有针对性地进行观察。针对病情理出要观察的重点，有针对性地进行观察。护士在了解病史时，可以查看医师为病人所写的护士在了解病史时，可以查看医师为病人所写的病历，了病历，了解病人的病史、诊断及病情程度，然后根据疾病种类和病解病人的病史、诊断及病情程度，然后根据疾病种类和病情理出观察的重点情理出观察的重点.例：肺炎病人，重点是观察咳嗽、咳例：肺炎病人，重点是观察咳嗽、咳痰、气促、发绀的情况，有无鼻翼扇动及三凹征。心力衰痰、气促、发绀的情况，有无鼻翼扇动及三凹征。心力衰竭
14、病人的观察要点是心率、呼吸、尿量等。竭病人的观察要点是心率、呼吸、尿量等。四、如何提高护士观察能力四、如何提高护士观察能力（一）全面观察，重点收集（一）全面观察，重点收集（二）重视护理体格检查（二）重视护理体格检查 1、正确的诊断来源于准确的病史和正确、正确的诊断来源于准确的病史和正确的检查。的检查。2、在进行护理体格检查时，除了全面的、在进行护理体格检查时，除了全面的体格检查外，应将重点放在与主诉相关体格检查外，应将重点放在与主诉相关的部位上。的部位上。四、如何提高护士观察能力四、如何提高护士观察能力（二）重视护理体格检查（二）重视护理体格检查 如如:对腹痛的病人应突出腹部体格检查。如异位妊
15、对腹痛的病人应突出腹部体格检查。如异位妊娠破裂病人与其他腹膜炎病人腹膜刺激征的表现是不娠破裂病人与其他腹膜炎病人腹膜刺激征的表现是不同的，异位妊娠破裂病人腹肌紧张不及腹膜炎病人，同的，异位妊娠破裂病人腹肌紧张不及腹膜炎病人，按压腹肌时感觉较柔软，反跳痛较压痛明显。按压腹肌时感觉较柔软，反跳痛较压痛明显。3 3、善于抓住重要体征，结合具体病例，进行鉴别，、善于抓住重要体征，结合具体病例，进行鉴别，以透过复杂的现象认识到疾病的本质，从而达到早期以透过复杂的现象认识到疾病的本质，从而达到早期诊断和早期防治的目的。诊断和早期防治的目的。四、如何提高护士观察能力四、如何提高护士观察能力（三）充实专业理论
16、知识（三）充实专业理论知识 扎实的专业理论知识必不可少。扎实的专业理论知识必不可少。一例肾病综合征病人治疗过程中出现恶心、呕吐时，一例肾病综合征病人治疗过程中出现恶心、呕吐时，应该想到肾病综合征的什么？应该想到肾病综合征的什么？n水钠潴留导致高血压，而高血压可以引起恶心、呕吐，水钠潴留导致高血压，而高血压可以引起恶心、呕吐，n但能导致恶心、呕吐的原因很多，这时就需要运用理论知识去分析。但能导致恶心、呕吐的原因很多，这时就需要运用理论知识去分析。四、如何提高护士观察能力四、如何提高护士观察能力（三）充实专业理论知识（三）充实专业理论知识 学习该专科疾病的临床表现、诊断及治疗，掌握疾学习该专科疾病的临床表现、诊断及治疗，掌握疾病护理常规病护理常规.如如：胸外科护士应了解胸外科疾病的解剖、生理、：胸外科护士应了解胸外科疾病的解剖、生理、病理、诊断和治疗要点，特别是手术方式及术后并发病理、诊断和治疗要点，特别是手术方式及术后并发症，为护理观察中分析和评估病情打下基础。症，为护理观察中分析和评估病情打下基础。查找资料或求助专业书，理论联系实践查找资料或求助专业书，理论联系实践四、如何提高护士观察
