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1、有关护理方面的学习分享有关护理方面的学习分享 穿刺部位穿刺部位的选择的选择管路安管路安装的要装的要点点操作步操作步骤及观骤及观察要点察要点日常护日常护理及交理及交接班要接班要求求机器的机器的介绍介绍分享的思路分享的思路 机器的介绍机器的介绍:日本“旭化成”血液净化装置优势：广泛适用于临床，可以做双重血浆置换 可以做免疫吸附 透析效果显著 机器操作智能劣势：费用高 机器的介绍机器的介绍:国产“健帆”血液净化装置优势：价格便宜 操作简单 适用于任何品牌的管路劣势：净化效果一般 选择穿刺方法选择穿刺方法：桡动脉穿桡动脉穿刺法 锁骨下静脉置管 股静脉置管（首选）管路安装的要点：管路安装的要点：BP血泵
2、 FP血浆分离泵 DP弃浆泵 RP反浆泵PP血浆吸附 DFPP双重血浆置换PE血浆置换 1.1.动脉端管路动脉端管路连接好后，先连接好后，先不要放到机器不要放到机器里滚，要先排里滚，要先排气。气。2.管路安装的要点管路安装的要点：3.3.分离器上的颜分离器上的颜 色和管路上的色和管路上的 颜色相对应颜色相对应。操作步骤操作步骤：管路准备：连接各管路 预冲洗准备机器用肝素。操作步骤：操作步骤：病人准备：病人准备：评估患者评估患者病室紫外线消毒病室紫外线消毒建立静脉通路建立静脉通路 连接心电监护连接心电监护 操作步骤：操作步骤：开始操作 动静脉留置处铺洞巾 消毒接口 动静脉处抽血 操作步骤操作步骤
3、：操作步骤：操作步骤：病人肝素化病人肝素化 接机器接机器 开机开始引血开机开始引血 操作步骤：操作步骤：固定管路后，给病 人盖好洞巾做好保 暖提前半小时将 肝素推针停止半 小时以后给病人血 液回输。操作中的观察操作中的观察：1.治疗中密切观察各项数值，随时处理报警情况。治疗中密切观察各项数值，随时处理报警情况。2.2.观察患者的反应及生命体征的变化。观察患者的反应及生命体征的变化。3.3.可能出现的不良反应：头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难可能出现的不良反应：头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢阙冷、血压下降，心律失常、面色苍白、四肢阙冷、血压下降，心律失常。治疗后的护
4、理：治疗后的护理：1.1.治疗结束后嘱患者卧床休息，不宜做剧烈活动。治疗结束后嘱患者卧床休息，不宜做剧烈活动。2.2.密切观察患者治疗后的反应，如有不适，及时通知医生，给予对症密切观察患者治疗后的反应，如有不适，及时通知医生，给予对症处理。处理。3.3.血浆置换过程中会使用肝素抗凝，病人输液完毕后要加长按压时间血浆置换过程中会使用肝素抗凝，病人输液完毕后要加长按压时间，活动时要小心避免碰撞受伤。，活动时要小心避免碰撞受伤。经验分享经验分享-导管出血导管出血：新渗血嘱患者平卧，沙袋加压首先，及时更 换敷料。吸附治疗后平卧2小时。吸附治疗适当减小肝素用量。经验分享经验分享-导管出血：导管出血：治疗
5、结束后6小时后拔管。平卧4-6小时，拔管当日尽量减少活动。动静脉管路的日常护理动静脉管路的日常护理:A:动静脉各先抽回血，确认通畅后，再两边各用20ml生理盐水正压脉冲的方式冲管。肝素冲管（2ml肝素+1ml盐水，动脉处推1.5ml，静脉处推1.6ml）。动静脉管路的日常护理动静脉管路的日常护理:动静脉管路的日常护理动静脉管路的日常护理:动静脉管路的动静脉管路的日常护理日常护理:更换肝素帽外周消毒穿刺点消毒包扎固定消毒消毒方法方法 行走病人管路的日常护理行走病人管路的日常护理：A A：减少走路的频率，只是比平时走路减少走路的频率，只是比平时走路 慢一点，少一点，避免置管侧大腿的弯慢一点，少一点
6、，避免置管侧大腿的弯 曲。曲。B B：病人只能用坐便器。髋关节弯曲不病人只能用坐便器。髋关节弯曲不 能大于等于能大于等于9090度。度。行走病人管路的日常护理：行走病人管路的日常护理：C C：病人要穿宽松的内裤。勤换内衣，保持局部皮肤干燥。病人要穿宽松的内裤。勤换内衣，保持局部皮肤干燥。D D：穿刺处的腿不能用力，站立时，尽量将穿刺处的腿不能用力，站立时，尽量将 力放在健侧腿处。尽量保持力放在健侧腿处。尽量保持 穿刺部位腿的伸直。穿刺部位腿的伸直。E:E:不能洗澡。穿刺部位不能碰水。不能洗澡。穿刺部位不能碰水。日常交接班内容：日常交接班内容：穿刺部位的红、肿、热、痛的症状。有无穿刺部位的红、肿、热、痛的症状。有无 渗血、渗液等情况。渗血、渗液等情况。患者的主诉。患者的主诉。必须床边交接班必须床边交接班。北京生活点滴：北京生活点滴：展望：展望：瀑布对悬崖是无可畏惧的，我们要瀑布对悬崖是无可畏惧的，我们要 克服重重困难，勇往直前！克服重重困难，勇往直前！心往一处使，我们科室的前景将很心往一处使，我们科室的前景将很 美好！美好！团结就是团结就是力量力量
