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1、留置尿管的护理留置尿管的护理引引 言言v 留置导尿是临床上普遍使用留置导尿是临床上普遍使用的护理技术之一，属于有创的护理技术之一，属于有创的操作项目。的操作项目。v 在西方国家，尿路感染居医在西方国家，尿路感染居医院院内感染之首，占院院内感染之首，占30%30%50%50%。在国内医院感染中，尿。在国内医院感染中，尿路感染占路感染占20.8%20.8%31.7%31.7%，仅，仅次于呼吸道感染，其中有次于呼吸道感染，其中有80%80%的院内泌尿系感染与留置导的院内泌尿系感染与留置导尿有关。尿有关。大大 纲纲一、概念一、概念二、留置导尿的目的二、留置导尿的目的三、导尿管的选择三、导尿管的选择四、
2、四、留置尿留置尿管管的护理的护理一、概念一、概念v 导尿术：导尿术：是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的技术。经尿道插入膀胱引流出尿液的技术。v 分类：一次性导尿术、导尿管留置术。分类：一次性导尿术、导尿管留置术。v 导尿管留置术：导尿管留置术：指在导尿后，将导尿管保留在膀指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。胱内以引流尿液的方法。留置导尿的目的留置导尿的目的v 1 1、准确记录尿量准确记录尿量：抢救危重、休克病人。v 2 2、术前准备术前准备：盆腔内器官手术，为避免术中误伤膀胱，一般术前留置导尿，以保持术中膀胱持续空虚状态
3、。v 3 3、泌尿系统的泌尿系统的术后术后病人病人：便于引流及冲洗；减轻切口的张力，促进伤口的愈合。v 4 4、解除尿潴留解除尿潴留v 5 5、对于对于特殊病人，以保持会阴部特殊病人，以保持会阴部清洁清洁 ：截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。导尿管的选择导尿管的选择材质的选择材质的选择v 聚氯乙烯（聚氯乙烯（PVCPVC或塑料或塑料）v 乳胶乳胶v 硅胶硅胶导尿管的选择导尿管的选择v1 1、有无气囊？、有无气囊？（1 1）普通导尿管普通导尿管：导尿后导尿后，用橡皮膏将尿管粘用橡皮膏将尿管粘贴贴固定固定在尿道口处在尿道口处。（2 2）气囊导尿管气囊导尿管：距离尿管头约：距
4、离尿管头约2.5cm2.5cm处有一小处有一小气囊。气囊。将导尿管插入膀胱后，向气囊充水将导尿管插入膀胱后，向气囊充水固定尿固定尿管管。气囊尿管因内固定效果好，刺激小，而广泛。气囊尿管因内固定效果好，刺激小，而广泛应用于临床。应用于临床。类型的选择类型的选择导尿管的选择导尿管的选择v2 2、腔的多少？、腔的多少？（1 1）单腔导尿管：留取中段）单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。解除尿潴留。（2 2）双腔导尿管：距离尿管）双腔导尿管：距离尿管头约头约2.5cm2.5cm处有一小气囊，处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不它具有固定简单、牢固、不易污染
5、等特点。易污染等特点。（3 3）三腔导尿管：用于膀胱）三腔导尿管：用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。冲洗或向膀胱内滴药。类型的选择类型的选择导尿管的选择导尿管的选择导尿管型号，按照外径的周长分导尿管型号，按照外径的周长分6F30F6F30F共共1313个规格型个规格型号，常用的成人导号，常用的成人导尿尿管有管有12F12F、14F14F、16F16F、18F18F四种型号四种型号。型号的选择型号的选择 成年男性一般选用成年男性一般选用12-16F12-16F尿管尿管 成年女性用成年女性用16-18F16-18F 老年人一般为老年人一般为20-22F20-22F 注：注：对于初次留置导尿管者，对于初次
6、留置导尿管者，宁宁细勿粗，细勿粗，宜选用宜选用较小较小的导尿管的导尿管；而对；而对老年人，宜选择粗一些的导尿管。老年人，宜选择粗一些的导尿管。留置尿管的护理留置尿管的护理u置管前护理置管前护理u置管时护理置管时护理u置管后护理置管后护理u并发症及护理措施并发症及护理措施置管前护理置管前护理v 1 1、严格掌握适应证，避免不必要的留置导尿。、严格掌握适应证，避免不必要的留置导尿。v 2 2、向患者及家属解释目的、方法、注意事项，做好心理、向患者及家属解释目的、方法、注意事项，做好心理护理，取得患者配合。护理，取得患者配合。v 3 3、选择合适的导尿管、选择合适的导尿管/包，仔细检查无菌导尿管包，
7、仔细检查无菌导尿管/包，如包，如有无过期、破损、潮湿等。有无过期、破损、潮湿等。v 4 4、提供良好地环境，、提供良好地环境，保护患者隐私保护患者隐私。留置尿管治疗方法。留置尿管治疗方法的特殊性，直接涉及患者的隐私，良好地环境既是治疗的的特殊性，直接涉及患者的隐私，良好地环境既是治疗的需要，也是体现人性化护理的发展趋势之一。需要，也是体现人性化护理的发展趋势之一。v 判断判断解释解释准备（用物、环境）准备（用物、环境）一次性一次性导尿包导尿包初次初次消毒消毒再次消毒再次消毒及导尿及导尿置管时护理置管时护理v 1 1、严格按照、严格按照手卫生规范手卫生规范要求洗手后，戴无菌手套实要求洗手后，戴无
8、菌手套实施导尿术。施导尿术。v 2 2、严格遵循无菌技术原则；正确铺洞巾，保持最大的无、严格遵循无菌技术原则；正确铺洞巾，保持最大的无菌区域，防止尿道口污染；尿管被污染应当重新更换。菌区域，防止尿道口污染；尿管被污染应当重新更换。v 3 3、置管过程中，动作轻柔，指导患者精神放松、配合插、置管过程中，动作轻柔，指导患者精神放松、配合插管，避免损伤尿道粘膜。管，避免损伤尿道粘膜。v 4 4、充分消毒尿道口，防止污染。、充分消毒尿道口，防止污染。消毒顺序：消毒顺序：置管时护理置管时护理l 女性：女性：初次：初次：由外向内，自上而下：由外向内，自上而下：阴阜阴阜对侧大阴唇对侧大阴唇近侧大阴唇近侧大阴
9、唇对侧小阴唇对侧小阴唇近侧小阴唇近侧小阴唇尿道口尿道口 再次：再次：由内由内外外内，自上而下：内，自上而下：尿道口尿道口对侧小对侧小阴唇阴唇近侧小阴唇近侧小阴唇尿道口尿道口l 男性：男性：初次：初次：阴阜、阴茎、阴囊，阴阜、阴茎、阴囊，自尿道口向外向后旋转自尿道口向外向后旋转搽拭搽拭尿道口、龟头、冠状沟尿道口、龟头、冠状沟 再次：再次：尿道口、龟头、冠状沟尿道口、龟头、冠状沟置管时护理置管时护理v 5 5、导尿管插入适宜深度后，向水囊注入适量无菌水。轻、导尿管插入适宜深度后，向水囊注入适量无菌水。轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。【男、女导尿术的不同男、
10、女导尿术的不同】男男女女体位体位平放分开平放分开屈膝外展屈膝外展初次消毒初次消毒自尿道口自尿道口呈外旋式呈外旋式由外向内由外向内自上而下自上而下再次消毒再次消毒同上同上由内向外由内向外自上而下自上而下插管深度插管深度插入插入20-24cm见尿后见尿后最好完全插入最好完全插入插入插入4-6cm见尿后再进见尿后再进6cm置管后护理置管后护理v 1 1、标注好尿管留置时间及尿袋时间。、标注好尿管留置时间及尿袋时间。v 2 2、向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理方法，使、向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性并主动参与护理。其认识到预防泌尿道感染的重要性并主动
11、参与护理。v 3 3、尿管留置尿管留置期间期间，鼓励患者每日摄入足够的水分鼓励患者每日摄入足够的水分,使使每每日尿量日尿量维维持持在在2000ML2000ML以上以上，以，以达到稀释达到稀释尿液尿液、自然自然冲冲洗洗尿尿路的目的，以减少尿路感染和结石的发生路的目的，以减少尿路感染和结石的发生(但水肿但水肿、肾肾功功能不全能不全等特殊患等特殊患者者除外除外)。v 4 4、防止泌尿系统逆行感染：、防止泌尿系统逆行感染：保持尿道口清洁保持尿道口清洁 常规清洗会阴部每日常规清洗会阴部每日2 2次，清除尿道次，清除尿道口周围血迹和分泌物，常使用口周围血迹和分泌物，常使用0.5%0.5%碘伏或呋喃西林消毒
12、尿碘伏或呋喃西林消毒尿道口及导尿管近端（道口及导尿管近端（10cm10cm）。大便失禁的患者清洁后还应）。大便失禁的患者清洁后还应当进行尿道口消毒。当进行尿道口消毒。置管后护理置管后护理正确放置尿袋：正确放置尿袋：引流管和尿袋的位置切忌高于膀胱，引流管和尿袋的位置切忌高于膀胱，不能接触地面或放在地上，尿袋的底端要高于地面不能接触地面或放在地上，尿袋的底端要高于地面10cm10cm。患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。浸入水中。及时更换尿管：及时更换尿管：若导尿管阻塞或不慎脱出，以及留置若导尿管阻塞或不慎脱出，以及留置导尿
13、装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立即更换导尿管。导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立即更换导尿管。乳胶导尿管每乳胶导尿管每2 2周更换周更换1 1次次 硅胶导尿管每月更换硅胶导尿管每月更换1 1次次 橡胶导尿管每周更换橡胶导尿管每周更换1 1次次置管后护理置管后护理定期更换尿袋：定期更换尿袋：当尿袋破损、被污染时，应及时更换尿当尿袋破损、被污染时，应及时更换尿袋。袋。普通尿袋普通尿袋 抗反流尿袋抗反流尿袋 精密计量尿袋精密计量尿袋 每每3 3天天 每每7 7天天 每每7 7天天置管后护理置管后护理保持尿液引保持尿液引流装置密闭流装置密闭、通畅和完整，避免不必要的分、通畅和完整，避免不必要的分
14、开导尿管与引流管的接头及频繁取尿标本等动作。开导尿管与引流管的接头及频繁取尿标本等动作。留取小量尿标本进行检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和引流管的接口。翻身或在离床活动时，将导尿管和引流袋妥善安置，避翻身或在离床活动时，将导尿管和引流袋妥善安置，避免导尿管及引流袋受压、扭曲，保持引流通畅，必要时夹闭免导尿管及引流袋受压、扭曲，保持引流通畅，必要时夹闭引流管，防止尿液逆流。引流管，防止尿液逆流。置管后护理置管后护理v 5 5、尿液的观察、尿液的观察 注意观察尿液颜色、性质及量。若尿液注
15、意观察尿液颜色、性质及量。若尿液有浑浊、结晶、絮状物等异常现象，应及时更换导尿管、有浑浊、结晶、絮状物等异常现象，应及时更换导尿管、尿袋，并留取尿液标本送检，选用敏感的抗生素。尿袋，并留取尿液标本送检，选用敏感的抗生素。v 6 6、对长期留置导尿管的患者，采用个体化放尿方法（间、对长期留置导尿管的患者，采用个体化放尿方法（间隙性夹管，根据每一位病人的尿意和膀胱充盈度确定放尿隙性夹管，根据每一位病人的尿意和膀胱充盈度确定放尿时间，一般时间，一般2323小时放尿一次小时放尿一次)，训练膀胱反射功能，促，训练膀胱反射功能，促进膀胱功能恢复，及早拔除导尿管，自主排尿。进膀胱功能恢复，及早拔除导尿管，自
16、主排尿。v 7 7、每天评估留置导尿管的必要性，、每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能不需要时尽早拔除导尿管，尽可能 缩短留置导尿管时间。缩短留置导尿管时间。置管后护理置管后护理v8 8、膀胱冲洗、膀胱冲洗 尽可能不做膀胱冲洗尽可能不做膀胱冲洗。膀胱冲洗的时机：当患者存在感染、出血或是尿管可能堵膀胱冲洗的时机：当患者存在感染、出血或是尿管可能堵塞的情况下。塞的情况下。膀胱冲洗：膀胱冲洗：将一定量将一定量溶液溶液通过尿管注入通过尿管注入到膀胱内到膀胱内，再利用再利用虹吸原理将虹吸原理将灌入的液体引流出来，灌入的液体引流出来，以达到止血，以达到止血，清除膀胱清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生，治疗内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生，治疗疾病，保疾病，保持尿液引流通畅的目的的方法。持尿液引流通畅的目的的方法。v 分为：密闭性膀胱冲洗分为：密闭性膀胱冲洗 开放性膀胱冲洗开放性膀胱冲洗置管后护理置管后护理v【密闭式膀胱冲洗密闭式膀胱冲洗】常用冲洗溶液：生理盐水、常用冲洗溶液：生理盐水、0.02%0.02%呋喃西林液、呋喃西林液、3%3%硼酸液等。
