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1、肺结核咯血的护理前言 咯血是肺结核病常见的并发症,也是比较危重的并发症,因此对肺结核咯血患者加强临床观察及护理,是非常重要的。咯血量的评估 痰中带血 少量咯血:一般每日咯血量在100 ml以下者;中量咯血:每日咯血量在100500 ml,大咯血:一次咯血300 500 ml或24 h咯血量在500 ml以上者。临床表现 少量咯血时,痰中带血丝、血块、咯血前可有精神倦怠无力、喉痒、胸闷、咳嗽、易烦躁,大量咯血时,患者常表现有腥气味,精神紧张,焦虑、全身无力、头晕、心慌,面色苍白,四肢发凉,脉搏加快,有的可突然发生面色青紫,烦躁不安,呼吸急促,牙关紧闭,呼吸停止等窒息征象。一般护理 休息与卧位 咯
2、血患者无论咯血量的多少,均要卧床休息,严禁下床活动及负重。稳定期患者根据患者的身体状况和机体恢复情况,可进行适当的体育锻炼,如晨起进行深呼吸运动和扩胸运动,以增 强体质,提高身 体的抵抗力。体位护理 大咯血患者体位非常重要,以保持呼吸道通常和保持健侧肺功能为原则。立即嘱患者头低足高患侧卧位,避免血流向健侧,医护人员托起患者下颌拍击背部,使血尽量排出。饮食护理 咯血量较少时患者可正常进食,鼓励患者多食水果和蔬菜,忌用浓茶、咖啡、生、冷、硬、辣等刺激性食物 饮食的护理 大咯血时禁食,咯血停止先进温凉流质,逐渐恢复至正常饮食。大便的护理 咯血患者大便时不可用力过大,以防诱发咯血,便秘时给缓泻剂。药物护理药物:垂体后叶素注射液+苯磺酸酚妥拉明注射液方法:微量泵持续静推药物护理 使用外周静脉需定时更换注射部位,如穿刺部位发红,有痛感或渗出应立即更换。咯血患者经抢救与治疗停止咯血,但其具有反复特点,因此观察护理一定不能放松。加强健康知识宣教 对疾病的认识态度影响着病人的行为和生理状态。我们通过向病人及家属讲解肺结核的病因、特点、传播途径、发病过程等知识,药物的作用及副作用,早期、联合、正规、足量、全程用药的重要性,隔离的意义与方法,营养与休息对疾病康复的作用等,是病人了解疾病的有关知识,减轻或消除病人的不良心理,积极配合隔离和治疗。