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1、眼外伤病人护理眼外伤病人护理 概念概念:眼受外来机械和非机械性因素作用眼受外来机械和非机械性因素作用,发发生结构和功能的损害生结构和功能的损害,统称为眼外伤。统称为眼外伤。眼表面异物眼表面异物 机械性机械性 眼挫伤眼挫伤 分类分类 眼穿通伤眼穿通伤(眼内异物眼内异物)化学伤化学伤 非机械性非机械性 辐射伤辐射伤 毒气伤毒气伤 眼球表面异物眼球表面异物 概念概念:嵌顿或粘附在结膜、角膜表嵌顿或粘附在结膜、角膜表面的异物。面的异物。病因病因:细小异物。如铁屑、煤屑细小异物。如铁屑、煤屑等等,多发性者如爆炸、板栗刺等。多发性者如爆炸、板栗刺等。治疗原则治疗原则 1取异物。取异物。2抗炎、对症。抗炎、
2、对症。临床表现临床表现 症状症状:异物感、刺痛、视力下降等。异物感、刺痛、视力下降等。检查检查:结膜结膜睑板下沟、穹隆部睑板下沟、穹隆部 角膜角膜附于表层或嵌入实附于表层或嵌入实 质质,铁质可锈环铁质可锈环,重者感染。重者感染。【护理措施】【护理措施】1附于表面附于表面:生理盐水冲洗或湿棉签拭去。生理盐水冲洗或湿棉签拭去。2嵌入角膜嵌入角膜:表麻后剔除表麻后剔除,涂抗生素眼膏涂抗生素眼膏,包包盖盖,次日复诊。次日复诊。注意事项注意事项(1)严格无菌严格无菌,防感染防感染 (2)操作轻、准、稳操作轻、准、稳 (3)多发异物多发异物,可分批剔除。可分批剔除。(4)嘱疼痛及时复诊嘱疼痛及时复诊 眼眼
3、 挫挫 伤伤概念概念:是眼部受机械钝力引起的损伤。是眼部受机械钝力引起的损伤。病因病因:钝器。如拳头、球类、玩具、工钝器。如拳头、球类、玩具、工具、跌碰等。直接损伤、间接损伤具、跌碰等。直接损伤、间接损伤,甚甚至眼球破裂。至眼球破裂。治疗原则治疗原则 清创缝合、止血、抗炎、对症、清创缝合、止血、抗炎、对症、支持、卧床休息。支持、卧床休息。临床表现临床表现 1眼睑挫伤眼睑挫伤:淤血肿胀、重者裂淤血肿胀、重者裂伤。伤。2 虹膜睫状体挫伤虹膜睫状体挫伤:可发生前房积可发生前房积血、瞳孔散大、虹膜根部断裂、血、瞳孔散大、虹膜根部断裂、“D”形瞳孔及外伤性虹睫炎等。视力明显形瞳孔及外伤性虹睫炎等。视力明
4、显下降。下降。【护理措施】【护理措施】1眼睑挫伤眼睑挫伤:淤血肿胀者淤血肿胀者,当天冷当天冷敷敷,2天后热敷天后热敷;皮肤裂伤、泪小管断裂皮肤裂伤、泪小管断裂者者,协助医生及时清创缝合协助医生及时清创缝合,术后遵医术后遵医嘱使用抗生素及嘱使用抗生素及TAT。【护理措施】【护理措施】2、前房积血、前房积血:(1)半卧位休息半卧位休息,双眼包扎。双眼包扎。(2)止血药。止血药。(3)重者降眼压重者降眼压,协助医生行前房穿协助医生行前房穿刺术抽出积血。以防继发青光眼及角刺术抽出积血。以防继发青光眼及角膜血染。膜血染。眼球穿通伤及眼内异物眼球穿通伤及眼内异物 概念概念:是指锐器造成眼球壁全层裂是指锐器
5、造成眼球壁全层裂开。可并有眼内异物。开。可并有眼内异物。病因病因:锐器、高速。锐器、高速。治疗原则治疗原则 急诊手术缝合伤口急诊手术缝合伤口,预防感染和预防感染和并发症。并发症。症状症状:眼痛眼痛,“热泪热泪”涌出涌出,视力下降。视力下降。检查检查:1 伤口伤口:角膜、巩膜或角膜缘角膜、巩膜或角膜缘,可有眼内组织嵌可有眼内组织嵌顿。顿。2 前房前房:浅浅肯定有肯定有;正常正常不排除。不排除。3 眼压眼压:低低肯定有肯定有;正常正常不排除。不排除。4 其他其他:眼各部出血眼各部出血,晶体混浊等。晶体混浊等。5 眼内异物眼内异物:X片、超声波、片、超声波、CT或或MRI检查检查 临床表现临床表现
6、【护理诊断】【护理诊断】1急性疼痛急性疼痛 与眼组织损伤有关。与眼组织损伤有关。2感知紊乱感知紊乱 与眼球穿通伤与眼球穿通伤,视力视力下降有关。下降有关。3潜在并发症潜在并发症 外伤性虹睫炎、外伤性虹睫炎、继发性青光眼、外伤性白内障、化脓继发性青光眼、外伤性白内障、化脓性眼内炎、交感性眼炎等。性眼内炎、交感性眼炎等。【护理措施】【护理措施】1 做好急诊术前准备做好急诊术前准备,协助手术。协助手术。2 应用抗生素、应用抗生素、TAT、激素、散瞳剂、激素、散瞳剂等等。3 禁冲洗结膜囊。禁冲洗结膜囊。4 加强心理护理及生活护理。加强心理护理及生活护理。5 观察眼痛、充血、瞳孔及视力变化观察眼痛、充血
7、、瞳孔及视力变化,警惕并发症的发生。警惕并发症的发生。【健康教育】【健康教育】1注意安全生产注意安全生产,改善工作环境改善工作环境,加强个人防加强个人防护护,教育儿童不玩锐器。教育儿童不玩锐器。2追踪健眼追踪健眼,若发生疼痛、视力下降、眼部充若发生疼痛、视力下降、眼部充血等血等,应及时到医院就诊应及时到医院就诊,以防交感性眼炎的发生。以防交感性眼炎的发生。3出院后遵医嘱按时用药并定期复查出院后遵医嘱按时用药并定期复查,有眼内有眼内异物未取出者异物未取出者,择期行异物取出术。择期行异物取出术。眼化学伤眼化学伤 概念概念:酸碱烧伤。酸碱烧伤。碱性烧伤因可使类脂质溶解碱性烧伤因可使类脂质溶解,深层深
8、层渗透而比酸性烧伤严重。渗透而比酸性烧伤严重。治疗原则治疗原则 现场急救彻底冲洗现场急救彻底冲洗,根据病情进根据病情进一步药物或手术治疗。一步药物或手术治疗。临床表现临床表现 症状症状:眼部刺激症状及视力下降。眼部刺激症状及视力下降。结膜结膜充血、水肿、苍白、坏死充血、水肿、苍白、坏死 检查检查 角膜角膜混浊、溃疡甚至穿孔混浊、溃疡甚至穿孔 眼睑及面部皮肤可受累眼睑及面部皮肤可受累 后遗畸形、睑球粘连、角膜混浊。后遗畸形、睑球粘连、角膜混浊。【护理措施】【护理措施】1现场急救现场急救:争分夺秒争分夺秒,就地取水就地取水彻底冲洗伤眼彻底冲洗伤眼,至少至少30分钟。分钟。【护理措施】【护理措施】2
9、进一步中和治疗进一步中和治疗 冲洗冲洗 球结膜下注射球结膜下注射酸性酸性:2碳酸氢钠碳酸氢钠 5磺胺嘧啶钠磺胺嘧啶钠碱性碱性:3硼酸液硼酸液 维生素维生素C 3 严重碱烧伤严重碱烧伤,协助医生行球结膜放射状协助医生行球结膜放射状剪开冲洗或前房穿刺冲洗术剪开冲洗或前房穿刺冲洗术,以清除碱性房以清除碱性房水。水。【护理措施】【护理措施】3 其他治疗其他治疗:抗炎、散瞳、胶原酶抗炎、散瞳、胶原酶抑制剂、防止睑球粘连、早期适当应抑制剂、防止睑球粘连、早期适当应用激素。用激素。4 晚期并发症手术晚期并发症手术:如矫正睑外翻、如矫正睑外翻、睑球粘连、角膜移植等。睑球粘连、角膜移植等。电光性眼炎电光性眼炎
10、概念概念:指紫外线所引起的结膜和角指紫外线所引起的结膜和角膜损伤。膜损伤。病因病因:紫外线。如电焊、雪盲等紫外线。如电焊、雪盲等,致结、角膜上皮细胞坏死、脱落致结、角膜上皮细胞坏死、脱落 潜伏期潜伏期38小时。小时。治疗原则治疗原则 1对症止痛。对症止痛。2预防感染。预防感染。临床表现临床表现 症状症状:严重刺激症状及视力下降。严重刺激症状及视力下降。检查检查:双眼睑红肿双眼睑红肿,结膜混合充血、结膜混合充血、水肿水肿,角膜上皮点状脱落角膜上皮点状脱落,瞳孔缩小。瞳孔缩小。【护理措施】【护理措施】1止痛止痛:急诊时滴急诊时滴0.5丁卡因眼水丁卡因眼水12次。次。2防感染防感染:滴抗生素眼水和眼
11、膏并包滴抗生素眼水和眼膏并包扎。扎。【健康教育健康教育】1嘱病人勿用手揉眼嘱病人勿用手揉眼,防止角膜上皮损防止角膜上皮损伤、感染。伤、感染。2加强卫生宣教加强卫生宣教,注意劳动安全注意劳动安全,电焊、电焊、紫外灯、野外强太阳光下作业时注意紫外灯、野外强太阳光下作业时注意戴防护眼罩或眼镜。戴防护眼罩或眼镜。【课后习题】【课后习题】一、词解一、词解:交感性眼炎交感性眼炎 二、简答二、简答:1角膜异物取除有哪些注意事项角膜异物取除有哪些注意事项?2 简述眼球穿通伤的护理措施。简述眼球穿通伤的护理措施。3 简述眼化学伤的特点、临床表现、急简述眼化学伤的特点、临床表现、急救措施及护理要点。救措施及护理要点。4如何预防眼外伤如何预防眼外伤?
