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1、第第 五五 章章 血血 液液 体液：是指机体内的大量液体，包括水分和其中溶解体液：是指机体内的大量液体，包括水分和其中溶解的物质。的物质。体液体液细胞内液细胞内液细胞外液细胞外液位于细胞内，是细胞内各种生化反位于细胞内，是细胞内各种生化反应进行的场所，占体液总量的应进行的场所，占体液总量的2/3。位于细胞外，包括血浆、淋巴液、位于细胞外，包括血浆、淋巴液、脑脊液和组织液等。脑脊液和组织液等。内环境：细胞生活的液体环境细胞外液，是与细胞进内环境：细胞生活的液体环境细胞外液，是与细胞进行物质交换而维持细胞生命活动的场所，因而称为内环境。行物质交换而维持细胞生命活动的场所，因而称为内环境。内环境稳态
2、：在正常情况下，机体通过神经、体液和自内环境稳态：在正常情况下，机体通过神经、体液和自身调节，使内环境的化学成分和理化特性始终保持在一定生身调节，使内环境的化学成分和理化特性始终保持在一定生理范围内，且处于动态平衡状态，以免组织细胞受到伤害。理范围内，且处于动态平衡状态，以免组织细胞受到伤害。机体内环境这种相对稳定的状态，称为内环境稳态。机体内环境这种相对稳定的状态，称为内环境稳态。内环境稳态的意义：内环境的相对稳定可使机体的组内环境稳态的意义：内环境的相对稳定可使机体的组织器官少受乃至不受外界环境的干扰而保持其正常生理功织器官少受乃至不受外界环境的干扰而保持其正常生理功能。内环境各项理化因素
3、的相对恒定性，是高等动物生存能。内环境各项理化因素的相对恒定性，是高等动物生存的必要条件。的必要条件。机体新陈代谢过程的理化条件的维持：如温度，机体新陈代谢过程的理化条件的维持：如温度，pH和其他离子浓度都必须保持在一定范围内。和其他离子浓度都必须保持在一定范围内。细胞内外的水分和其它物质的运转维持。细胞内外的水分和其它物质的运转维持。细胞内外渗透压，离子浓度和酸碱度的相对稳定。细胞内外渗透压，离子浓度和酸碱度的相对稳定。血液与血液循环在内环境稳定方面起重要作用。血液中血液与血液循环在内环境稳定方面起重要作用。血液中水分。盐类、营养物质的含量、渗透压、温度以及血细胞的水分。盐类、营养物质的含量
4、、渗透压、温度以及血细胞的数量都相对稳定，这是内环境稳定的物质基础，也是保持组数量都相对稳定，这是内环境稳定的物质基础，也是保持组织兴奋性和全身器官正常功能活动的必要条件。织兴奋性和全身器官正常功能活动的必要条件。血量：人体内血液的总量称为血量。正常成人的血量相血量：人体内血液的总量称为血量。正常成人的血量相当于体重的当于体重的78。在安静状态下，人体绝大部分血液是。在安静状态下，人体绝大部分血液是在心血管中迅速流动，这部分血量称为循环血量，还有一小在心血管中迅速流动，这部分血量称为循环血量，还有一小部分血液滞留于肝、脾、肺和小静脉等处，称为贮存血量。部分血液滞留于肝、脾、肺和小静脉等处，称为
5、贮存血量。一般男子的血量较女子稍高，但女子在妊娠期血量增加。一般男子的血量较女子稍高，但女子在妊娠期血量增加。血量的相对稳定，是维持正常血压，保证全身组织得到充分血量的相对稳定，是维持正常血压，保证全身组织得到充分血液供应的必要条件。血液供应的必要条件。血液的功能：血液的功能：输送营养物质和氧至各个器官、组织和细胞；同时输送营养物质和氧至各个器官、组织和细胞；同时将机体不需要的代谢产物运送到排泄器官，以排出体外。将机体不需要的代谢产物运送到排泄器官，以排出体外。对入侵机体的细菌、病毒、寄生虫，以及其他有害对入侵机体的细菌、病毒、寄生虫，以及其他有害物质发生反应，保护机体免遭损害。物质发生反应，
6、保护机体免遭损害。在维持机体内环境相对稳定方面起着重要的作用。在维持机体内环境相对稳定方面起着重要的作用。是各种药物的载体，在研究药物在体内的过程及医是各种药物的载体，在研究药物在体内的过程及医疗诊断中，有重要价值。疗诊断中，有重要价值。血液组成成分表：血液组成成分表：血液血液血细胞血细胞（45%）血浆血浆（55%）代谢产物：尿素、肌酐、尿酸等。代谢产物：尿素、肌酐、尿酸等。红细胞、白细胞和血小板红细胞、白细胞和血小板水（水（91）蛋白质（蛋白质（7）：白蛋白、球蛋白、）：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等。纤维蛋白原等。脂质（脂质（1）：卵磷脂、胆固醇等。）：卵磷脂、胆固醇等。糖类糖类（0.1）：
7、葡萄糖等。）：葡萄糖等。无机盐类（无机盐类（09）：）：Na、K 、Ca 2 2 、Mg 2 2、Cl 、HCO3。第一节第一节 血液的组成与特性血液的组成与特性 一、血液组成一、血液组成 正常血液为红色粘稠液体，比重在正常血液为红色粘稠液体，比重在1.0501.060之间。之间。二、血浆的化学成分及其生理功能二、血浆的化学成分及其生理功能 （一）血浆蛋白（一）血浆蛋白 血浆蛋白可分为白蛋白（血浆蛋白可分为白蛋白（3.84.8gdl）、球蛋白（）、球蛋白（0.23.5g dl）和纤维蛋白原（）和纤维蛋白原（0.20.4gdl）等几种成分。）等几种成分。1.形成血浆胶体渗透压形成血浆胶体渗透压
8、（二）非蛋白氮（二）非蛋白氮 （三）不含氮有机物（三）不含氮有机物 （四）无机盐（四）无机盐2.参与免疫反应参与免疫反应 3.运输作用运输作用 4.营养作用营养作用 5.缓冲作用缓冲作用 6.参与凝血和抗凝作用参与凝血和抗凝作用 血细胞在血液中所占的容积百分比称血细胞在血液中所占的容积百分比称血细胞比积血细胞比积（或压（或压积）。健康成人的红细胞比积约为积）。健康成人的红细胞比积约为 40 50。如果把从。如果把从血管内抽出的血液放入不加抗凝剂的试管中，几分钟后就会血管内抽出的血液放入不加抗凝剂的试管中，几分钟后就会凝固成血块。血凝块收缩，析出淡黄色澄明液体，称为凝固成血块。血凝块收缩，析出淡
9、黄色澄明液体，称为血清血清。三、血液的理化特性三、血液的理化特性 （）红细胞的悬浮稳定性（）红细胞的悬浮稳定性 悬浮稳定性是指红细胞在血浆中能够保持悬浮状态而不悬浮稳定性是指红细胞在血浆中能够保持悬浮状态而不易下沉的特征（红细胞沉降率）。易下沉的特征（红细胞沉降率）。维持红细胞悬浮稳定性的原因红细胞表面的负电荷。维持红细胞悬浮稳定性的原因红细胞表面的负电荷。血沉的快慢于血浆蛋白质的种类和含量有关。血沉的快慢于血浆蛋白质的种类和含量有关。（二）血液粘滞性（内部分子之间的摩擦力）（二）血液粘滞性（内部分子之间的摩擦力）正常人全血的相对粘滞性为正常人全血的相对粘滞性为45，血浆在，血浆在1.62.4
10、之间。之间。血浆的粘滞性主要取决于血浆蛋白和脂类的浓度，这些物血浆的粘滞性主要取决于血浆蛋白和脂类的浓度，这些物质浓度越高粘滞度越大。质浓度越高粘滞度越大。全血的粘滞性大小，主要决定于血中红细胞数量的高低，全血的粘滞性大小，主要决定于血中红细胞数量的高低，当红细胞增多时，细胞间和细胞与分子颗粒间的摩擦力增加，当红细胞增多时，细胞间和细胞与分子颗粒间的摩擦力增加，则粘滞性变大。血液粘滞性过高可使外周循环阻力增加，血压则粘滞性变大。血液粘滞性过高可使外周循环阻力增加，血压升高，还可影响血液流动的速度，从而影响器官的血液供应。升高，还可影响血液流动的速度，从而影响器官的血液供应。（三）血浆渗透压与红
11、细胞渗透脆性（三）血浆渗透压与红细胞渗透脆性 液体的渗透压大小取决于溶液中溶质颗粒的数目多少。液体的渗透压大小取决于溶液中溶质颗粒的数目多少。血浆中含有多种晶体和胶体物质，故具有较大的渗透压。正血浆中含有多种晶体和胶体物质，故具有较大的渗透压。正常人的血浆在标准状态下渗透压约为常人的血浆在标准状态下渗透压约为313mOsm/L，相当于，相当于7个大气压或个大气压或708.9kPa（5330mmHg）。）。血浆中小分子的晶体物质（主要是血浆中小分子的晶体物质（主要是NaCl，其次为，其次为NaHCO3和葡萄糖等）形成的渗透压称晶体渗透压，约为和葡萄糖等）形成的渗透压称晶体渗透压，约为705.6k
12、Pa。血浆晶体渗透压的稳定对维持细胞内外水平衡及血细胞血浆晶体渗透压的稳定对维持细胞内外水平衡及血细胞的正常形态和功能十分重要。的正常形态和功能十分重要。血浆中大分子物质（主要是白蛋白，其次是球蛋白）形血浆中大分子物质（主要是白蛋白，其次是球蛋白）形成的渗透压称为胶体渗透压，其数值较小，约为成的渗透压称为胶体渗透压，其数值较小，约为 3.3kPa。胶体物质一般不能透过毛细血管壁，所以直接影响血液胶体物质一般不能透过毛细血管壁，所以直接影响血液与组织液间的水分交换。对保持血浆和组织液间的液体量平与组织液间的水分交换。对保持血浆和组织液间的液体量平衡方面起着重要作用。衡方面起着重要作用。以人体血浆
13、的正常渗透压为标准，与此渗透压相等的溶以人体血浆的正常渗透压为标准，与此渗透压相等的溶液称为等渗溶液，如液称为等渗溶液，如0.9 NaCl或或 5葡萄糖溶液等为人体葡萄糖溶液等为人体或哺乳动物的等渗溶液。故通常将或哺乳动物的等渗溶液。故通常将 0.9 NaCl称为生理盐水。称为生理盐水。渗透脆性（简称脆性）：正常状态下红细胞内的渗透压渗透脆性（简称脆性）：正常状态下红细胞内的渗透压与血浆渗透压大致相等，这对保持红细胞的形态甚为重要。与血浆渗透压大致相等，这对保持红细胞的形态甚为重要。临床上以临床上以0.45%NaCl到到0.3 NaCl溶液为正常人体红细溶液为正常人体红细胞的脆性范围。胞的脆性
14、范围。（四）血浆的（四）血浆的pH正常人血浆的正常人血浆的pH为为7.357.45。血浆中有很多对缓冲物质。血浆中有很多对缓冲物质。NaHCO3/H2CO3（两者正（两者正常比值保持在常比值保持在20/1），），Na2HPO3/NaH2PO3和蛋白质钠盐和蛋白质钠盐/蛋蛋白质等缓冲对。白质等缓冲对。血液血液pH的相对稳定，对机体生命活动具有重要意义。血的相对稳定，对机体生命活动具有重要意义。血浆浆pH超过一定范围，就会影响各种酶的活性，从而引起组织超过一定范围，就会影响各种酶的活性，从而引起组织细胞代谢紊乱，它们的正常生理功能和兴奋性都会异常。细胞代谢紊乱，它们的正常生理功能和兴奋性都会异常。
15、第二节第二节 血细胞的形态和生理血细胞的形态和生理 一、红细胞一、红细胞 （）形态与数量（）形态与数量 红细胞体积很小，直红细胞体积很小，直径只有径只有79m，形如圆，形如圆盘，中间下凹，边缘较厚。盘，中间下凹，边缘较厚。在通过直径比红细胞在通过直径比红细胞小的毛细血管时，可以改小的毛细血管时，可以改变形状。变形状。正常成熟的红细胞没正常成熟的红细胞没有细胞核，也没有高尔基有细胞核，也没有高尔基复体和线粒体等细胞器，复体和线粒体等细胞器，但它仍具有代谢功能。但它仍具有代谢功能。化学组成：红细胞内充满着丰富的血红蛋白，化学组成：红细胞内充满着丰富的血红蛋白，血红血红蛋白约占细胞重量的蛋白约占细胞
16、重量的32，水占，水占 64，其余，其余 4为脂质、为脂质、糖类和各种电解质。糖类和各种电解质。红细胞数量：成年男性为红细胞数量：成年男性为500万万/l，女性为，女性为420万万/l，红细胞数目可随外界条件和年龄的不同而有所改变。，红细胞数目可随外界条件和年龄的不同而有所改变。血红蛋白含量，男性为血红蛋白含量，男性为1216gdl，女性为，女性为1115g/dl。（二）生理功能（二）生理功能 红细胞的主要功能是通过红细胞的主要功能是通过Hb完成运输完成运输O2、CO2，在酸碱平衡中起一定的缓冲作用。在酸碱平衡中起一定的缓冲作用。血红蛋白（血红蛋白（Hb）：）：由由珠蛋白珠蛋白和和亚铁血亚铁血红素（铁卟啉环）红素（铁卟啉环）结合而成。血液呈结合而成。血液呈现红色就是因为其现红色就是因为其中含有亚铁血红素中含有亚铁血红素的缘故。该分子中的缘故。该分子中的的Fe2在氧分压高在氧分压高时，与氧结合形成时，与氧结合形成氧合血红蛋白氧合血红蛋白（HbO2）；在氧）；在氧分压低时，又与氧分压低时，又与氧解离，释放出解离，释放出 O2，成为成为还原血红蛋白还原血红蛋白，由此实现运输氧的由此实现运输氧
