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1、吞吞 咽咽 困困 难难 什么是吞咽困难？什么是吞咽困难？是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。是指可由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下是指可由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难的感觉。困难的感觉。吞咽过程中食团由口运送到上段食管示意图。引起吞咽困难的原因有 吞咽反射异常吞咽反射异常 机械性梗阻机械性梗阻 动力失调动力失调 胃食管反流病（胃食管反流病（GERD）与吞咽有关的解剖结构有 口、舌、咽及食管。口、舌、咽及食管。吞咽过程可分为三个阶段 1
2、 随意期或称口期。2 咽期。3 食管期。患病年龄与性别患病年龄与性别 儿童患者吞咽困难，常为先天食管疾病或食管异物引起;中年以上患者的吞咽困难逐渐加重者，应首先考虑食管癌，多见于男性;缺铁性吞咽困难患者绝大多数为女性，多伴有缺铁贫血的其他临床症状。吞咽困难伴随症状吞咽困难伴随症状吞咽困难伴呃逆者常提示食管下端病变如贲门癌、贲门失弛缓症、膈疝等。伴呕血者见于食管癌、肉芽肿性病变、反流性食管炎或溃疡等。伴吞咽疼痛者多见于口咽部炎症或溃疡、食管炎症或溃疡、食管贲门失弛缓症等。伴单侧性喘鸣音者常提示有纵隔肿瘤压迫食管或压迫一侧主支气管可能。吞吞 咽咽 困困 难难 如如 何何 护护 理？理？护理目标护理
3、目标1.病人维持适当的营养，表现为体重稳定。2.病人不发生窒息。3.病人能叙述出防止呛噎和窒息的恰当方法：进食体位、食物种类和安全环境。4.病人及照顾者能叙述发生呛噎的应急措施。护理措施护理措施1.选择软饭或半流质，避免粗糙干硬、辛辣等刺激性食物。2.吃饭或饮水时保持端坐、头稍微前倾的姿势。3.给病人提供充足的进餐时间：喂饭速度要慢，每次喂食量要少，交替喂液体和固体食物，让病人充分咀嚼、吞咽后再继续喂。4.在进餐前提供适当的休息。5.注意保持进餐环境安静、舒适；进餐时，避免进行护理活动。6.减少进餐时环境中会分散注意力的干扰因素，如电视、收音机。7.在床旁备吸引器，必要时吸引。8.鼓励能吞咽的
4、病人进食，少量多餐。9.告诉病人在吃东西时不要讲话。10.如果有食物滞留，鼓励病人把头转向健侧，并控制舌头向受累的一侧清除残留的食物或喂食数口汤，让食物咽下。11.把药片碾碎后制成糊状再喂药。12.病人不能由口进食时，遵医嘱给予营养支持或鼻饲。13.如果误吸液体，让病人上身稍前倾，头稍微低于胸口，便于分泌物引流，并擦去分泌物。14.如果发生呕吐、误吸、反呛时，注意及时用温水擦洗，协助漱口。大家都知道食道癌一直伴随有吞咽困，大家都知道食道癌一直伴随有吞咽困，那么食道癌的吞咽困难，我们要怎么那么食道癌的吞咽困难，我们要怎么护理呢？护理呢？吞咽困难是食道癌患者常见的一个症状，要从根本上改善需要及时的抗肿瘤治疗，比如手术、放化疗等。如果是术后发现 吞咽困难，需排除并发症的可能，对症处理。食道癌的预后本来就非常差，目前主要应该以提高生活质量和延长生命为目 的，出现吞咽困难就要以提高免疫力为主，作为辅助治疗，可以选择一些中药制剂如人参皂苷Rh2等，可以从抑制病情入 手，从根本上缓解病人的痛苦。吞咽困难，这一课到此结束。谢谢、
