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1、 伤口造口专科学习汇报 2014年2月27日至4月27日，我有幸参加了四川大学华西医院举办的第九届伤口/造口专科护士培训班的学习。感谢冯书记、护理部主任以及护士长给我这次学习的机会，经过努力，顺利通过了所学课程，取得了四川省护理学会颁发的伤口/造口专科护士资格证书，成为一名合格的伤口/造口专科护士。四川华西医院伤口培训基地介绍 成立于2010年3月，为中国第一所伤口治疗学校 目的:培养国际伤口治疗师及伤口专科护士，不断提高国内伤口治疗水平，拓宽护士职业发展生涯 师资：有多名具有丰富临床伤口，造口治疗经验的国际伤口造口治疗师理论授课及临床带教 有六个临床实习基地，包括肝胆，骨科，烧伤，胃肠，泌尿
2、，门诊伤口治疗中心。学习形式 为期两月的专科培训，理论结合实践 每天上午半天临床实践，下午半天理论学习和案例分析 考试形式：操作考核 理伦考试学习内容基础理论 血管解剖和生理功能 皮肤解剖和生理功能 伤口湿性愈合理念 伤口分类和评估方法 营养和伤口愈合 伤口疼痛管理 湿性敷料的应用学习内容各论 手术切口护理 糖尿病足的护理 感染性伤口的护理 压疮预防和治疗护理 烧伤创面处理 下肢血管性溃疡的护理 负压封闭吸引引流技术主要收获一、一、更新了伤口处理的新理论、新理念-由干性愈合理念转变为湿性愈合理念。伤口湿润环境愈合理论指的是保持伤口局部适度湿润(近生理)的微环境有利于伤口愈合的理论经过40年的临
3、床研究和实践，湿性伤口愈合理论已被欧美国家医疗界接受。2000年8月，美国食品与药品管理局（FDA）在新颁布的行业指南中指出：保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法。湿润愈合环境的优点湿润愈合环境的优点1、保湿-有利于坏死组织和纤维组织的溶解2、保护肉芽颗粒，有助于上皮化，不易形成痂皮，减少疤痕3、保持促进多种生物活性因子的释放，有利于细胞增殖分化和移位，加快愈合4、保持伤口局部湿润，避免神经末稍暴露于空气中，减少疼痛湿润愈合环境的优点5、敷料不与新生肉芽组织粘连，避免更换敷料时再次损伤6、降低伤口感染几率：湿性敷料创面感染率：2.6%；传统纱布敷料（干性）：7.1%7、维持创面局部微环境低氧状
4、态，相对低的氧分压，促进血管和肉芽组织的形成干性愈合环境的弊端上皮化减慢-愈合环境差，创面局部水形成结痂，阻碍上皮细胞爬行；且生物活性物质丢失，愈合速度缓慢。痂下积脓 痂的作用有一正一反：正面作用是屏障保护；反面作用 是碍伤口的上皮化形成，容易导致痂下积脓干性愈合环境的弊端粘连损伤敷料与伤口新生肉芽组粘连，更换敷料时损伤面，造成伤口疼痛。温度下降频繁更换敷料，使创面局部温度下降，细胞分裂增殖速度减慢。主要收获二、利用湿性愈合的理念，选用新型敷料，加快慢性伤口的愈合，缩短治疗时间。湿性愈合敷料种类及其作用 水凝胶类：水化伤口、软化痂皮、自溶清创。藻酸盐类：吸收大量渗液、轻微止血消炎。美盐：吸收大量渗液、消炎消肿、抑菌和杀菌、洁净伤口。银离子类：杀菌抗感染、吸收渗液。水胶体类：吸收渗液、刺激肉芽组织生长。泡沫类：吸收渗液，阻止肉芽过度生长、促进上皮化。主要收获三、能对患者急、慢性伤口进行评估、测量、处理及健康教育。包括糖尿病足溃疡、下肢静脉性溃疡、术后切口愈合不良压疮等主要收获四、能处理常见造口并发症，为患者选择合适的护理用品，为患者及家属进行造口知识教育及心理疏导，提高患者生活质量，使患者尽早回归社会。谢谢大家！
