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1、健康牙龈的标准l 健康的牙龈健康的牙龈可以填补牙齿和牙齿之间的缝隙，整体上形成波浪般的V字型，形成尖尖的角覆盖牙齿。没有出血，没有浮肿，轻轻地一按，就呈现有弹性的鲜亮的粉红色。牙龈出现疾病症状牙结石牙结石牙龈炎牙龈炎龋龋 齿齿牙结石牙结石即牙垢牙结石即牙垢,是附着在牙面上的是附着在牙面上的矿化矿化的菌斑和其他沉积物的菌斑和其他沉积物的总称的总称牙龈炎l牙龈炎的典型症状是 1.牙龈出血 2.牙龈痒胀 3.刷牙、说话时容易出血。龋齿（蛀牙）龋齿龋齿是在多重因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、破坏性、细菌感染性疾病。是口腔常见、多发病之一。早期的龋齿可能没有什么症状。过一段时间，当腐烂到达牙釉质时，牙
2、齿可能会对甜食或冷热敏感 龋齿形成的过程 l健康的牙齿健康的牙齿 牙釉质是覆盖在牙齿外面水晶状的硬层。齿质是位于牙釉质下面较为柔软的一层物质。牙髓室内含有神经和血管，被认为是牙齿的活性部分。龋齿形成的过程l白斑白斑 细菌与糖份或碳水化合物接触能产生酸性物质，酸性物质会对牙齿表面的水晶状物质造成损害。这个过程被称为脱矿过程。最先出现的是粉状白斑。在这一阶段，蛀牙是可以治疗的。在家里或者在牙医处使用氟化物，就能帮助牙齿进行自身修复。龋齿形成的过程 l牙釉质腐烂牙釉质腐烂 脱矿过程会继续。牙釉质开始腐烂。当牙釉质表面破损后，牙齿就再也不能进行自身修复了。这时蛀牙处必须由牙医进行清洁和修复。龋齿形成的
3、过程 l齿质腐烂齿质腐烂 腐烂延伸到齿质部位，不断扩散，损坏牙釉质。龋齿形成的过程 l 牙髓受损牙髓受损 如果蛀牙得不到治疗，就会直达分布着神经和血管的牙髓处。牙髓受到感染。在软组织处会出现脓肿（肿胀）或者牙廔（lou）管(牙龈表面出现裂缝)现象。龋齿的发病原因宿主（牙齿、唾液）宿主（牙齿、唾液）细菌和斑菌细菌和斑菌饮食中的糖饮食中的糖龋齿的发病原因牙齿牙齿:牙的形态、结构、排列在牙的形态、结构、排列在龋病发生方面起重要作用。龋病发生方面起重要作用。唾液唾液:唾液是牙齿和细菌的外环境，唾液是牙齿和细菌的外环境，对维持口腔正常对维持口腔正常PHPH值，阻止牙齿脱值，阻止牙齿脱矿，促进再矿化，清洁
4、口腔等方面矿，促进再矿化，清洁口腔等方面具有重要作用。唾液中的各种蛋白具有重要作用。唾液中的各种蛋白质、酶及免疫球蛋白可影响龋病的质、酶及免疫球蛋白可影响龋病的发生。发生。l宿主因素宿主因素龋齿的发病原因l细菌和斑菌细菌和斑菌 牙菌斑牙菌斑由附着在牙齿的粘性物质和细菌组成。由附着在牙齿的粘性物质和细菌组成。牙菌斑牢固地附着在牙面上，细菌摄入唾液中的糖，牙菌斑牢固地附着在牙面上，细菌摄入唾液中的糖，分解糖产酸，这些酸会破坏牙齿，最终成洞。分解糖产酸，这些酸会破坏牙齿，最终成洞。l饮食中的糖饮食中的糖龋齿的发病原因含糖的食物有粘性，易附着于牙面，在细菌作用下含糖的食物有粘性，易附着于牙面，在细菌作
5、用下发酵产酸，易发生龋病；饮食方式与龋的关系，如发酵产酸，易发生龋病；饮食方式与龋的关系，如摄糖频率高，尤其是餐间和睡前食糖，会显著增加摄糖频率高，尤其是餐间和睡前食糖，会显著增加龋病的严重程度。龋病的严重程度。糖的致龋性排序为：蔗糖糖的致龋性排序为：蔗糖葡萄糖葡萄糖麦芽糖麦芽糖乳糖乳糖果糖果糖山梨糖山梨糖木糖醇。木糖醇。龋齿的预防l控制牙菌斑控制牙菌斑1.1.机械方法：机械方法：应用牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器等保健用品，清除口腔内牙菌斑。2.2.化学方法：化学方法：洗必泰 3.3.生物学方法：生物学方法：抗菌剂、抗附着剂（酶类、甲壳素类）4.4.免疫方法：免疫方法：包括致龋菌特异性抗原和特
6、异性抗体两部分龋齿的预防l使用蔗糖替代品使用蔗糖替代品蔗糖代用品有木糖醇、山梨醇、甜菊糖等，目前使用较多的糖代用品是木糖醇。龋齿的预防l氟化物防龋氟化物防龋牙釉质牙釉质在唾液中存在下列平衡：在唾液中存在下列平衡：Ca5(PO4)3OH（s）5Ca2+3PO43-+OH-进食后，细菌和酶作用于食物，产生有机酸，这时牙齿就进食后，细菌和酶作用于食物，产生有机酸，这时牙齿就会受到腐蚀，会受到腐蚀，生成的有机酸能中和生成的有机酸能中和OHOH-，使平衡向脱矿方，使平衡向脱矿方向移动，加速腐蚀牙齿向移动，加速腐蚀牙齿 。当牙膏中配有氟化物添加剂后能当牙膏中配有氟化物添加剂后能 发生反应：发生反应：5Ca
7、23PO43F Ca5(PO4)3F 生成的生成的氟磷灰石氟磷灰石溶解度更小，进而有效附在牙齿表面保护溶解度更小，进而有效附在牙齿表面保护牙齿。牙齿。龋齿的预防l氟化物防龋氟化物防龋1、饮水氟化2、食盐氟化3、牛奶氟化4、氟片5、氟滴剂6、含氟牙膏7、氟水漱口正确刷牙方法先刷上、下排牙齿的外侧面，把牙刷摆放在牙龈边缘的位置，以两至三颗牙齿为一组，用适中力度来回移动牙刷。刷门牙内侧面的时候，牙刷要直立放置，用适中的力度从牙龈刷向牙冠。然后再刷牙齿的内侧面，重复以上动作。l刷牙虽然可以清洁牙齿，但并不能彻底清刷牙虽然可以清洁牙齿，但并不能彻底清除藏匿在牙缝深处的细菌，而漱口水作为除藏匿在牙缝深处的
8、细菌，而漱口水作为液体，责能够弥补刷牙的不足，深入口腔液体，责能够弥补刷牙的不足，深入口腔每一处角落，是最完全有效的口腔清洁和每一处角落，是最完全有效的口腔清洁和保健的方式。保健的方式。漱口水的使用龋齿的治疗 非创伤性非创伤性修复治疗（修复治疗（ARTART）是指用手用器械是指用手用器械清除龋坏组织，清除龋坏组织，然后用具有粘接、然后用具有粘接、耐磨、耐压性能耐磨、耐压性能较好的新型玻璃较好的新型玻璃离子材料充填龋离子材料充填龋洞。洞。限制限制吃甜吃甜食次食次数数使用含使用含氟牙膏氟牙膏与保健与保健牙刷牙刷每半年请牙每半年请牙医检查牙齿医检查牙齿每天每天至少至少彻底彻底刷牙刷牙两次两次口腔护理四部曲Reference:Dental caries:Strategies to control this preventable diseaseReview article Acta Medica Academica 2013;42(2):117-130DOI:10.5644/ama2006-124.80
