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1、嵌体修复嵌体修复inlayinlay嵌体嵌体 嵌体嵌体（inlayinlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体牙体缺损的形态和功能的修复体 牙体缺损的大小是选择修复类型的主要因素。牙体缺损的大小是选择修复类型的主要因素。固位力固位力 边缘线边缘线 一、嵌体的种类一、嵌体的种类 1 1按嵌体覆盖牙面的不同分：按嵌体覆盖牙面的不同分：单面嵌体单面嵌体 双面嵌体双面嵌体 多面嵌体多面嵌体嵌体嵌体 一、嵌体的种类一、嵌体的种类 2.2.按部位分：按部位分：嵌体嵌体近中近中-(M-O)-(M-O)嵌体嵌体远中远中-(D-O)-(D-O)嵌体嵌体近中近中
2、-远中远中 (M-O-D)(M-O-D)嵌体嵌体颊颊-(B-O)-(B-O)嵌体嵌体舌舌-(L-O)-(L-O)嵌体等嵌体等 一、嵌体的种类一、嵌体的种类 3.3.按固位分：按固位分：钉嵌体钉嵌体 高嵌体高嵌体 嵌体冠嵌体冠嵌体嵌体一、嵌体的种类一、嵌体的种类4.4.按制作嵌体的材料不同分为：按制作嵌体的材料不同分为：合金嵌体合金嵌体瓷嵌体瓷嵌体树脂嵌体树脂嵌体嵌体嵌体二、嵌体的适应证及禁忌证二、嵌体的适应证及禁忌证 原则上，能用充填修复的牙体缺损都可用嵌体修复原则上，能用充填修复的牙体缺损都可用嵌体修复 适应证适应证：1.1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、
3、切角、边缘嵴以及边缘嵴以及 面，需要咬合重建而不能面，需要咬合重建而不能 使用一般材料充填修复者。使用一般材料充填修复者。2.2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触者。需恢复邻面接触者。3.3.固定桥的基牙已有龋洞，可以设计嵌体固定桥的基牙已有龋洞，可以设计嵌体 作为固定桥的固位体。作为固定桥的固位体。二、嵌体的适应证及禁忌证二、嵌体的适应证及禁忌证v嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。剩余部分的牙体应为嵌体提供足部分的牙体。剩余部分的牙体应为嵌体提供足够的支持、固位与抗力。够的支持、固
4、位与抗力。v剩余牙体组织能否提供足够的固位形和抗力形剩余牙体组织能否提供足够的固位形和抗力形是主要依据是主要依据二、嵌体的适应证及禁忌证二、嵌体的适应证及禁忌证 禁忌证禁忌证：1.1.牙体缺损大，残留牙体组织抗力形差，固位不良牙体缺损大，残留牙体组织抗力形差，固位不良2.2.牙合面缺损范围小且表浅，前牙邻、唇面缺损未伤及切角牙合面缺损范围小且表浅，前牙邻、唇面缺损未伤及切角3.3.年轻恒牙和乳牙年轻恒牙和乳牙4.4.力大、磨耗严重、磨牙症力大、磨耗严重、磨牙症5.5.龋坏率高龋坏率高6.6.对美观及长期效果要求高或心理素质不理想的患者，对美观及长期效果要求高或心理素质不理想的患者，前牙缺损慎用
5、前牙缺损慎用二、嵌体的适应证及禁忌证二、嵌体的适应证及禁忌证 三、嵌体洞型预备的步骤与要求三、嵌体洞型预备的步骤与要求提问：口内充填对备洞的要求是什么？提问：口内充填对备洞的要求是什么？1 1去腐质：将感染坏死的牙体组织彻底去除，去腐质：将感染坏死的牙体组织彻底去除，但为避免露髓可适量保留脱矿层。但为避免露髓可适量保留脱矿层。2 2预备具有固位形和抗力形的洞形：预备具有固位形和抗力形的洞形：预防性扩展、底平壁直预防性扩展、底平壁直嵌体还有自己的特点！嵌体还有自己的特点！嵌体嵌体 三、嵌体洞型预备的步骤与要求三、嵌体洞型预备的步骤与要求 要求要求：1 1洞形无倒凹洞形无倒凹 所有轴壁不能有任何倒
6、凹所有轴壁不能有任何倒凹相对的轴壁应尽量平行，或相对的轴壁应尽量平行，或微向微向 面外展面外展2 25 5，既，既保证固位又方便就位。保证固位又方便就位。2.2.合金嵌体洞缘有斜面合金嵌体洞缘有斜面方法：方法：在在 面、轴面、龈壁所有的洞缘制备面、轴面、龈壁所有的洞缘制备4545斜面，宽约斜面，宽约1.5mm1.5mm，一般起自釉质厚度的，一般起自釉质厚度的1/21/2处，处，目的：目的：去除洞缘无基釉去除洞缘无基釉 增加洞缘密合性，减少微渗漏的发生增加洞缘密合性，减少微渗漏的发生 使边缘选择性地避开使边缘选择性地避开咬合咬合接触接触1mm,1mm,邻面的邻面的 洞缘斜面可使边缘位于自洁区洞缘
7、斜面可使边缘位于自洁区 注意：瓷嵌体、树脂嵌体不制备洞缘斜面注意：瓷嵌体、树脂嵌体不制备洞缘斜面 三、嵌体洞型预备的步骤与要求三、嵌体洞型预备的步骤与要求 患牙预备方法与步骤患牙预备方法与步骤：1.1.面嵌体的牙体预备面嵌体的牙体预备 预备前应用咬合纸检查咬合接触点的位置，并预备前应用咬合纸检查咬合接触点的位置，并根据缺损大小确定洞形的外形。根据缺损大小确定洞形的外形。（1 1）去腐质：）去腐质：（2 2）预防性扩展：可适当扩大洞形，使洞壁位于）预防性扩展：可适当扩大洞形，使洞壁位于正常牙体硬组织内，并离开咬合接触点正常牙体硬组织内，并离开咬合接触点1mm1mm。洞的。洞的外形应制成圆钝的曲线
8、形外形应制成圆钝的曲线形 三、嵌体洞型预备的步骤与要求三、嵌体洞型预备的步骤与要求 患牙预备方法与步骤患牙预备方法与步骤：1.1.面嵌体的牙体预备面嵌体的牙体预备 （3 3）固位形和抗力形的制备：）固位形和抗力形的制备：v 洞深：深度是嵌体固位的决定因素，洞深者固位洞深：深度是嵌体固位的决定因素，洞深者固位力强，但牙体抗力差。力强，但牙体抗力差。一般深度应大于一般深度应大于2mm2mm。v 洞底：洞底：底平。底平。浅洞应预备成平面，洞深者应垫底浅洞应预备成平面，洞深者应垫底 v 轴壁：相互平行或外展轴壁：相互平行或外展2 25 5 v 洞缘：预备成洞缘：预备成4545斜面斜面 三、嵌体洞型预备
9、的步骤与要求三、嵌体洞型预备的步骤与要求 2.2.邻邻 面嵌体的牙体预备面嵌体的牙体预备 （1 1）面部分面部分 （2 2）邻面部分）邻面部分v 牙合面：鸠尾固位形牙合面：鸠尾固位形目的：目的：防止嵌体水平向移位。防止嵌体水平向移位。v峡部一般放在两个相对牙峡部一般放在两个相对牙尖三角嵴之间尖三角嵴之间v峡部的宽度为颊舌尖宽度峡部的宽度为颊舌尖宽度的的1/3-1/21/3-1/2v鸠尾形的大小、形态应根鸠尾形的大小、形态应根据患牙合面形态而定。利据患牙合面形态而定。利用缺损区和发育沟用缺损区和发育沟箱状洞形箱状洞形邻面有较大的缺邻面有较大的缺损损邻面突度较大邻面突度较大邻面预备邻面预备片切洞形
10、片切洞形邻面缺损范围邻面缺损范围大而浅大而浅邻面突度小邻面突度小邻接不良邻接不良v 邻面箱状洞形：邻面箱状洞形：v 先在邻面接触点处与牙长轴平行方向预备出先在邻面接触点处与牙长轴平行方向预备出一条深达牙本质的沟，再向颊舌侧一条深达牙本质的沟，再向颊舌侧扩展至自洁区扩展至自洁区。然后预备出邻面洞形然后预备出邻面洞形.邻面箱状洞形：邻面箱状洞形：龈壁应底平，近远中宽度至少龈壁应底平，近远中宽度至少1mm,1mm,轴壁无倒凹，可适当外展轴壁无倒凹，可适当外展2 25 5，与就位道一致。，与就位道一致。龈壁与髓壁相垂直。所有洞缘均应做龈壁与髓壁相垂直。所有洞缘均应做4545斜面。斜面。邻面片切洞形：邻
11、面片切洞形：先去除龋坏组织，再用单面金钢砂片或金刚先去除龋坏组织，再用单面金钢砂片或金刚砂车针紧贴患牙切割，防止损伤邻牙。颊舌侧扩砂车针紧贴患牙切割，防止损伤邻牙。颊舌侧扩展到自洁区，颈部沿龈缘线预备，注意不要切伤展到自洁区，颈部沿龈缘线预备，注意不要切伤牙龈。牙龈。在片切面的中心，可根据固位的需要制作小在片切面的中心，可根据固位的需要制作小箱状洞形、沟固位形等箱状洞形、沟固位形等高嵌体（高嵌体（onlayonlay）是嵌体的一种类型，由是嵌体的一种类型，由MODMOD嵌体衍变而来，覆盖嵌体衍变而来，覆盖整个整个 面。可恢复或改变患牙的咬合关系面。可恢复或改变患牙的咬合关系 嵌体嵌体 六、高嵌
12、体（六、高嵌体（onlayonlay）优点：优点：可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，从而减改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，从而减少牙折的可能性少牙折的可能性 嵌体嵌体高嵌体高嵌体 缺点：缺点：牙体洞型预备有一定的难度，固位力牙体洞型预备有一定的难度，固位力较差，修复体边缘线较长较差，修复体边缘线较长 部分冠部分冠v部分冠部分冠：是覆盖部分牙冠表面的固定修复：是覆盖部分牙冠表面的固定修复体。只能用金属制作。体。只能用金属制作。v前牙前牙3/43/4冠冠v后牙后牙4/54/5冠冠v后牙后牙7/87/8冠冠固位力？固位力？前牙前牙3/43/4冠的邻轴沟冠的邻轴沟v方向：与唇面切方向：与唇面切2/32/3平平行，两邻沟应平行或稍行，两邻沟应平行或稍聚合聚合v位置：邻面唇位置：邻面唇1/31/3与中与中1/31/3交界处交界处 v深度：为深度：为1mm,1mm,由切端向由切端向龈方逐渐变浅龈方逐渐变浅
