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附件1江西陶瓷工艺美术职业技术学院学术委员会委员推荐申请表姓名出生年月分院(部门)现从事专业所属学科研究方向学历/学位/职务/职称/联系电话电子邮箱主要学术兼职(省级以上学术组织)在教学、科研、管理、社会服务等方面取得的主要工作成绩概述(300字以内)在本专业学科领域承担的教学、科研项目(限填3项)项目名称起止时间项目下达机关(单位)在本专业学科领域获得的教学、科研奖励(限填3项)成果名称获奖时间奖励名称、等级在本专业学科领域发表的科研论文(限填3项)论文名称发表时间刊物名称(收录情况)本人承诺1 .以上所填内容真实,可查可验;2 .同意加入学院学术委员会,若成为委员将严格遵守,在职责范围内秉公办事并接受监督;3 .带头维护学术道德,倡导优良学风。签名:年月日院系推荐意见负责人:盖章年月日注:本表A4纸双面打印,一式2份