高钾血症的应急预案.docx

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高钾血症的应急预案当血清钾5.5mmol/L时称为高钾血症。(一)、病因:1、钾摄入过多:进食高钾食物,补钾,输入含钾药物,输入大量库存血。2、钾排出障碍:肾功不全少尿期,盐类皮质激素减少,肾上腺危象,醛固酮增加,应用潴钾利尿剂、系统性红班狼疮,淀粉样变性等。3、体内释放钾增多:严重溶血、大面积烧伤、急性酸中毒、化疗时细胞破坏,严重挤压伤。4、有效血容量减少。(二)、诊断:1、有引起高血钾的原因。2、出现神经肌肉系统,心血管系统的症状:神志模糊,感觉异常,肢体软弱无力,心动过缓或心、律不齐,心搏骤停等。3、心电图T波高耸,P波波幅下降,QRS增宽。4、血清钾5.5mmolL(三)、治疗:停用含钾药物,补糖,纠正酸中毒,降低血钾措施:1、高钾(7mmol/L)可致心脏停博,必须紧急处理:(1)、输注碳酸氢钠溶液,使血容量增加,血清K得到稀释,又能使K移入细胞内;(2)、输注葡萄糖溶液及胰岛素使K+移入细胞内;(3)、10%葡萄糖酸钙溶液缓慢推注,能缓解K+对心肌的毒性作用,使K+移入细胞内,可重复使用。2、缓慢心、律失常时,阿托品0.5mg,Q2-4h静注,必要时行人工心脏起博。3、口服阳离子交换树脂;4、利尿排钾,如速尿,根据具体病情选用。5、导泻排钾,口服甘露醇或山梨醇以导泻;20%甘露醇溶液IOo-20Oml,保留灌肠;或用25%山梨醇150ml保留灌肠6、血液透析。

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