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1、12011-2012年铜仁市预防艾滋病、年铜仁市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目管理方梅毒和乙肝母婴传播项目管理方案案-解读解读2主要内容主要内容n年度目标年度目标n项目范围及执行时间项目范围及执行时间n项目内容项目内容n经费管理与物资管理经费管理与物资管理3一、年度目标一、年度目标 n承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务的人员，培训覆盖率达到的人员，培训覆盖率达到90%以上；以上；n扩大咨询检测覆盖面；扩大咨询检测覆盖面；n规范提供综合干预措施服务，提高干预的比规范提供综合干预措施服务，提高干预的比例例 4年度目标年度目标-扩大咨询检测覆盖面扩大咨询
2、检测覆盖面 n1、以县为单位孕产妇艾滋病、乙肝检测率分别、以县为单位孕产妇艾滋病、乙肝检测率分别达到达到80%以上、孕产妇梅毒检测率达到以上、孕产妇梅毒检测率达到70%以上；以上；n2、全市孕产妇咨询及检测达到、全市孕产妇咨询及检测达到49600人次人次，各县，各县（区）任务数：（区）任务数：任务艰巨！任务艰巨！n碧江区碧江区5800人次，万山区人次，万山区800人次，人次，印江印江县县5400人次，松桃县人次，松桃县8000人次，人次，玉屏县玉屏县2000人次，江口县人次，江口县3000人次，人次，思南县思南县6600人次，沿河县人次，沿河县8200人次，人次，德江县德江县5400人次，人次
3、，石阡县石阡县4400人次。人次。52011年预防艾滋病母婴传播工作情况年预防艾滋病母婴传播工作情况 地区地区产妇数产妇数HIV咨询检测情况（咨询检测情况（%）HIV阳性情阳性情况况HIV干预检测情况干预检测情况咨询率咨询率检测率检测率孕期检孕期检测比例测比例总总数数终止终止妊娠妊娠母用母用药率药率（%）儿用儿用药率药率（%）人工喂人工喂养率养率（%）儿童儿童18个月个月HIV检测情况检测情况碧江区碧江区674894.6892.1246.0614390.91100100100江口县江口县209883.5677.4155.73101110(有2例满18月龄)玉屏县玉屏县212778.3795.1
4、60.1910100100100-石阡县石阡县327875.2993.7512.05000000(有2例满18月龄思南县思南县473680.7980.5129.2700000-印江县印江县315075.0874.9827.34201001001000(有3例满18月龄）德江县德江县408882.4685.91000000-沿河县沿河县656559.5455.2216.7500000-松桃县松桃县513187.5992.7938.922010050100-万山区万山区71578.6973.1518.800000-合合 计计3863679.7282.21仅检测仅检测(31760人人)24.9420
5、386.6793.3310033.33%62011年预防梅毒和乙肝母婴传播工作情况年预防梅毒和乙肝母婴传播工作情况 地区地区产妇数产妇数梅毒检测梅毒检测率（率（%）梅毒阳性梅毒阳性孕产妇数孕产妇数乙肝检测乙肝检测率（率（%）乙肝阳性乙肝阳性孕产妇数孕产妇数乙肝免疫球乙肝免疫球蛋白注射率蛋白注射率（%）碧江区碧江区674891.512990.5333494.65江口县江口县209877.5095.3362100玉屏县玉屏县212795.21195.313784.09石阡县石阡县327885.91092.3418494.07思南县思南县473666.85069.199487.69印江县印江县315
6、056.73063.057398.48德江县德江县408878.16081.3613170.59沿河县沿河县656553.66051.5917456.52松桃县松桃县513177.63975.3842237.25万山区万山区71554.55060.2817100合合 计计3863674.323975.85156676.097n注意统计口径n（若1人咨询或检测2次或以上按2次或以上次数计算，但咨询和检测费只算1次，人次数的统计在电子报表后另附一栏统计。）8年度目标年度目标-规范提供综合干预服务，提高干预规范提供综合干预服务，提高干预比例比例 n1 1、艾滋病母婴阻断干预指标、艾滋病母婴阻断干预指
7、标n（1 1）HIVHIV孕产妇及所生儿童孕产妇及所生儿童应用抗病毒药物达到应用抗病毒药物达到80%80%；n（2 2）HIVHIV孕产妇接受其他相关检测比例达到孕产妇接受其他相关检测比例达到70%70%；-如如CD4CD4、病毒载量、肝肾功能等、病毒载量、肝肾功能等n（3 3）HIVHIV感染孕产妇住院分娩率达到感染孕产妇住院分娩率达到90%90%；n（4 4）HIVHIV孕产妇所生儿童人工喂养的比例达到孕产妇所生儿童人工喂养的比例达到90%90%；n2 2、梅毒感染孕产妇及所生儿童、梅毒感染孕产妇及所生儿童接受规范诊疗的比例达接受规范诊疗的比例达到到80%80%以上以上；n3 3、乙肝感染
8、孕产妇所生新生儿接受、乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注乙肝免疫球蛋白注射的比例达到射的比例达到80%80%以上以上。9项目范围及执行时间项目范围及执行时间 n1、项目范围：项目范围：十个县（区）；十个县（区）；n2、项目执行时间：、项目执行时间：方案时间：方案时间：2011年年7月至月至2012年年6月月 注：实际时间是注：实际时间是1年（年（2012年年1-12月）月）10项目工作内容项目工作内容n项目管理项目管理n能力建设能力建设n督导评估督导评估n信息工作信息工作11项目管理工作项目管理工作n1、制定、制定当地的当地的管理方案管理方案、资金使用管资金使用管理方案理方案、工作计
9、划及规章制度工作计划及规章制度、检测检测服务流程服务流程和和HIV、梅毒和乙肝感染孕产妇、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童管理规范及所生儿童管理规范等；等；n2、加强部门协作，社会动员和健康教育。、加强部门协作，社会动员和健康教育。-县级有中央资金支持。县级有中央资金支持。n3、市、县级卫生行政部门必须指定至少一家、市、县级卫生行政部门必须指定至少一家有条件的医疗保健机构提供相关综合干预服有条件的医疗保健机构提供相关综合干预服务务；医疗保健机构实行首诊负责制。；医疗保健机构实行首诊负责制。12n建立首诊负责制度与定点医院负责制度。各级建立首诊负责制度与定点医院负责制度。各级医疗保健机构要实行首诊
10、负责制，严禁歧视、医疗保健机构要实行首诊负责制，严禁歧视、推诿感染者和病人。原则上县级以上医疗保健推诿感染者和病人。原则上县级以上医疗保健机构实行首诊负责制度（包括民营医院）。乡机构实行首诊负责制度（包括民营医院）。乡镇卫生院对于仅临产时发现阳性的，不适宜转镇卫生院对于仅临产时发现阳性的，不适宜转诊的诊的HIV、梅毒感染孕产妇采取首诊负责，同、梅毒感染孕产妇采取首诊负责，同时需与县级或市级预防艾滋病、梅毒、乙肝母时需与县级或市级预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目技术专家组的专家联系，请求其指婴传播项目技术专家组的专家联系，请求其指导分娩和使用抗病毒干预及所生新生儿的紧急导分娩和使用抗病毒干预及
11、所生新生儿的紧急防治。防治。13n各县（区）级综合医院和具备难产能力的妇幼各县（区）级综合医院和具备难产能力的妇幼保健机构负责接收乡镇卫生院上转的保健机构负责接收乡镇卫生院上转的HIV阳性阳性孕产妇和梅毒阳性孕产妇、其他医疗机构转送孕产妇和梅毒阳性孕产妇、其他医疗机构转送的有的有HIV并发症或并发症或、期梅毒孕产妇住院分期梅毒孕产妇住院分娩、终止妊娠、抗病毒治疗及娩、终止妊娠、抗病毒治疗及HIV阳性孕产妇阳性孕产妇所娩儿童的抗机会性感染治疗、先天梅毒患儿所娩儿童的抗机会性感染治疗、先天梅毒患儿的规范治疗工作；各级要建立县、乡、村预防的规范治疗工作；各级要建立县、乡、村预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴
12、传播项目信息联络通艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目信息联络通道及县、乡预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播道及县、乡预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目技术指导联络通道。项目技术指导联络通道。14n市第一人民医院为市级的对具有严重并发症的市第一人民医院为市级的对具有严重并发症的HIV感染孕产妇及所生儿童终止妊娠、住院分感染孕产妇及所生儿童终止妊娠、住院分娩、抗病毒治疗、抗机会性感染治疗等相关医娩、抗病毒治疗、抗机会性感染治疗等相关医疗服务和综合干预服务的定点医院，疗服务和综合干预服务的定点医院，各县（区）各县（区）转诊必须按照转诊程序进行转诊转诊必须按照转诊程序进行转诊。15项目管理工作项目管理工作n4
13、、原则上县级妇幼保健机构承担辖区内、原则上县级妇幼保健机构承担辖区内HIV、梅毒感染孕产妇及所生儿童的随访、追踪、管梅毒感染孕产妇及所生儿童的随访、追踪、管理服务。理服务。-补助费应及时落实给随访人员！补助费应及时落实给随访人员！n5、孕产期保健常规工作与项目工作相结合：主、孕产期保健常规工作与项目工作相结合：主动提供免费咨询与检测，动提供免费咨询与检测，强调强调“三早三早”（孕期（孕期早检测，早明确感染状况，及早为阳性感染孕早检测，早明确感染状况，及早为阳性感染孕产妇提供干预）。产妇提供干预）。-注意：统一标识、规范记录、及时报告！注意：统一标识、规范记录、及时报告！A（-）M(-)Y(+)
14、16管理工作管理工作n辖区内辖区内HIV阳性孕产妇及所生儿童与梅毒阳性阳性孕产妇及所生儿童与梅毒阳性孕产妇所生儿童的随访工作由县妇幼保健机构孕产妇所生儿童的随访工作由县妇幼保健机构的随访人员承担；梅毒阳性孕产妇孕期随访工的随访人员承担；梅毒阳性孕产妇孕期随访工作由首诊医生随访，并填写作由首诊医生随访，并填写附件附件4首诊首诊/助产助产医院孕产妇和所生儿童梅毒诊治随访登记本医院孕产妇和所生儿童梅毒诊治随访登记本，阳性孕产妇分娩后将阳性孕产妇分娩后将首诊首诊/助产医院孕产妇助产医院孕产妇和所生儿童梅毒诊治随访登记本和所生儿童梅毒诊治随访登记本交予县（区）交予县（区）级妇幼保健机构随访人员。级妇幼保
15、健机构随访人员。17管理工作管理工作n各县妇幼保健机构要明确至少一人负责各县妇幼保健机构要明确至少一人负责HIV阳阳性孕产妇及所生儿童与梅毒阳性孕产妇及所生性孕产妇及所生儿童与梅毒阳性孕产妇及所生儿童的随访工作及信息收集上报工作，并将人儿童的随访工作及信息收集上报工作，并将人员名单报市卫生局基妇科及市妇幼保健院保健员名单报市卫生局基妇科及市妇幼保健院保健部备案，同时告知各医疗保健机构便于各机构部备案，同时告知各医疗保健机构便于各机构发现阳性时报告，县（区）级若要调整工作人发现阳性时报告，县（区）级若要调整工作人员需与市卫生局基妇科及市妇幼保健院保健科员需与市卫生局基妇科及市妇幼保健院保健科协商
16、，在完成新的工作人员培训后确定可以独协商，在完成新的工作人员培训后确定可以独立完成相关工作后方可更换人员。立完成相关工作后方可更换人员。18管理工作管理工作 -6、制定、制定管理流程管理流程和要求和要求 nHIVHIV感染孕产妇及所生儿童的管理原则感染孕产妇及所生儿童的管理原则：首先应做到首先应做到首诊负责制首诊负责制 ！n各地一定要正式制订各地一定要正式制订管理流程管理流程！参考流程参考流程：n1 1、初筛阳性机构负责送血样至疾控确认；、初筛阳性机构负责送血样至疾控确认；n2 2、确认感染或产时筛查阳性时、确认感染或产时筛查阳性时 ，充分咨询、知情选，充分咨询、知情选择，提供干预服务及相关检测；填写表择，提供干预服务及相关检测；填写表3-3-。n3 3、安排足月孕妇提前住院分娩和安全助产，提供综、安排足月孕妇提前住院分娩和安全助产，提供综合干预服务，同时按要求填报表合干预服务，同时按要求填报表3-3-；n4 4、妇幼保健机构对艾滋病感染产妇及所生儿童随访、妇幼保健机构对艾滋病感染产妇及所生儿童随访管理干预和转介，填写管理干预和转介，填写随访登记表随访登记表。19梅毒感染孕产妇及所生儿
