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1、医护人员职业暴露与安全防护医护人员职业暴露与安全防护关爱您的病人，关爱您自己关爱您的病人，关爱您自己医护人员职业获得性感染（美国）医护人员职业获得性感染（美国）HIV&HCVHCVHIV HIVHIVHCVHIV&HCV诸多报道医护人员职业获得性感染诸多报道医护人员职业获得性感染患者患者医务人员医务人员医务人员医务人员患者患者微生物微生物生物性职业危害生物性职业危害HIVHIV的发现迫使我们对血源性传染病的传播引起重视的发现迫使我们对血源性传染病的传播引起重视全球全球艾滋病病毒感染者和艾滋病病人累计达艾滋病病毒感染者和艾滋病病人累计达70007000万例（我国约万例（我国约8080万）万）全球
2、有全球有50005000万人不知道自己感染（我国万人不知道自己感染（我国4444万）万）每天有每天有1500015000人感染艾滋病病毒人感染艾滋病病毒每每6 6秒有秒有1 1人感染艾滋病病毒人感染艾滋病病毒 造成经皮损伤的造成经皮损伤的器械种器械种类类注射器用后处理的困难注射器用后处理的困难使其出现高针刺伤率使其出现高针刺伤率10与留置针有关与留置针有关造成经皮损伤的造成经皮损伤的器械使器械使用用与静脉输液相关的措施与静脉输液相关的措施造成造成42的损伤事故的损伤事故接触病菌的接触病菌的医护人员岗医护人员岗位位接触病菌几率最大的是接触病菌几率最大的是护理人员护理人员 发生地点和时间等问题是不
3、可忽略的。收发生地点和时间等问题是不可忽略的。收集、分析刺伤事故数据是为了更有效地控制这集、分析刺伤事故数据是为了更有效地控制这种职业危险的发生。种职业危险的发生。HIV:这是一个极其微小的这是一个极其微小的病菌，形象的说，在一个病菌，形象的说，在一个标点符号里足以容下标点符号里足以容下2.3亿个病毒。亿个病毒。1 HBV:1毫升毫升HbsAg(+)血液中血液中有有1亿个感染剂量。亿个感染剂量。2 ，2.3亿亿每每3030秒钟秒钟 每每3030秒钟秒钟 每每3030秒钟一次秒钟一次 0%10%20%30%40%50%60%1357HCV2.7%HIV0.29%HBV6-30%HbsAg(+)2
4、7-43%针刺伤后的感染机率针刺伤后的感染机率 我们必须重视职业性血液性疾我们必须重视职业性血液性疾病感染的危险。也许你所接触的病感染的危险。也许你所接触的病人群体导致你感染的机率是较病人群体导致你感染的机率是较低的，但不可忽视的是，仅被一低的，但不可忽视的是，仅被一只病人用过的针头扎伤，就有可只病人用过的针头扎伤，就有可能引发你被感染。能引发你被感染。不要认为只有在血不要认为只有在血液中检测到病原体的液中检测到病原体的个体才具有传染性。个体才具有传染性。很可能，一个被感染很可能，一个被感染的人看上去和健康人的人看上去和健康人一样。一样。医疗机构的医务人员处于医院感染医疗机构的医务人员处于医院
5、感染和社会感染性疾病的和社会感染性疾病的双重威胁双重威胁下，如下，如果他们发生了疾病，则又存在将疾病果他们发生了疾病，则又存在将疾病传播给病人其他医务人员以及家庭成传播给病人其他医务人员以及家庭成员、社会接触人员的危险中。员、社会接触人员的危险中。体液体液-胸水胸水,腹水腹水,脑脊液脑脊液,带血带血的唾液的唾液,阴道分泌物阴道分泌物,羊水等羊水等粘膜接触粘膜接触-(口腔口腔,鼻腔鼻腔,眼眼)手手 套套洗手洗手使用具有安全性能的注射、输液器具使用具有安全性能的注射、输液器具安全真空采血系列安全真空采血系列BD优赛优赛TM分隔膜密闭式分隔膜密闭式Eclipse Needle.注射器具有可包裹针头的
6、滑动套注射器具有可包裹针头的滑动套使用安全的工具使用安全的工具使用安全的工具使用安全的工具预充药液注射器预充药液注射器自动毁形注射器自动毁形注射器针尖带有链接的保护套针尖带有链接的保护套使用安全的工具使用安全的工具2000.11.6签署，签署，OSHA在在2001.1.18发布修正标准发布修正标准法案在法案在2001.4.18正式生效，正式生效，7.17开始执行。内容包括：锐器伤登记、评估开始执行。内容包括：锐器伤登记、评估/选择选择安全医疗器械介入、要求使用安全的医疗器械安全医疗器械介入、要求使用安全的医疗器械针刺伤后的处理针刺伤后的处理血液体液（锐器伤与粘膜）暴露登记表血液体液（锐器伤与粘
7、膜）暴露登记表1、伤害发生日期：、伤害发生日期：年年 月月 日日 时时 分分2、伤害职工资料：、伤害职工资料：姓名：姓名：保健号：保健号：工别：工别：参加工作时间：参加工作时间：科室病房：科室病房：联系电话：联系电话：未次接触历史：未次接触历史：年年 月月 日日己接种乙型肝炎疫苗：是己接种乙型肝炎疫苗：是/否否 是否加注射：是是否加注射：是/否否如果己接种：接种时间：如果己接种：接种时间：年年 ：是否有反应（接种：是否有反应（接种3针后产生抗针后产生抗-HBs）:是是/否否如果未接种，是否自然存在如果未接种，是否自然存在HBsAg/抗抗-HBs血清学检查：血清学检查：HBsAg抗抗-HBs；H
8、IV，送检日期：，送检日期：年年 月月 日日血清学检查结果：血清学检查结果：接受治疗：接受治疗：HBIG/HB疫苗疫苗/其它其它处理办法：休假处理办法：休假/复诊复诊/观察观察/其它其它3、关联病人资料、关联病人资料姓名：姓名：病室病室/床位：床位：HBsAg：阳性：阳性/阴性阴性/未知未知如果未知，血标本送检日期及结果：如果未知，血标本送检日期及结果：年年 月月 日，结果：日，结果：HIV危险因素：静脉吸毒危险因素：静脉吸毒/血友病血友病/相关性行为相关性行为诊断：诊断：4、伤害资料、伤害资料锐器伤锐器伤锐器类型：肌肉注射针锐器类型：肌肉注射针/简单针刺伤简单针刺伤/锐器切割伤锐器切割伤清洁
9、清洁/污染污染针针/刀片刀片/玻璃玻璃/剃须刀剃须刀/外科器械外科器械/剪刀剪刀/其它其它关联操作：重新盖套关联操作：重新盖套/采血采血/注射注射/收集废物收集废物/锐器锐器盒盒/处理织物处理织物/剃毛剃毛/拔导管拔导管/采集导尿导管采集导尿导管/缝缝合合/OT实验操作实验操作/包扎包扎/清洁设备清洁设备/处理针处理针/开开安瓿安瓿/肝素封闭注射肝素封闭注射/其它其它 粘膜接触：粘膜接触：接触物质：血接触物质：血/脑脊液脑脊液/胸水胸水/腹水腹水/其它其它 接触部位：鼻接触部位：鼻/口腔口腔/眼眼/其它其它 关联操作：抽吸关联操作：抽吸/采血采血/清洁器械清洁器械/其它其它 5、保护措施：、保
10、护措施：保护性眼罩保护性眼罩/保护（防护）衣保护（防护）衣/手套手套/其它其它 填表时在适当的位置划圈。是否需要检测可向感染控制填表时在适当的位置划圈。是否需要检测可向感染控制中心咨询中心咨询 Lamivudine 拉米呋啶stavudine赛瑞特正确处理废弃物品正确处理废弃物品正确处理废弃物品正确处理废弃物品“安全的工具能否起到很好的作安全的工具能否起到很好的作用，还是需要使用者参与？用，还是需要使用者参与？“我使用的是安全型的工具，我使用的是安全型的工具，还需要控制应用操作过程吗？还需要控制应用操作过程吗？“开始静脉穿刺时，为什么要带开始静脉穿刺时，为什么要带面部防护罩（带眼睛防护的口罩）？面部防护罩（带眼睛防护的口罩）？“你的工作环境和病人？你的工作环境和病人？A 和和 B否否以上都是以上都是以上都是以上都是我们必须履行自我防护责任我们必须履行自我防护责任 1
