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住房保障家庭自有房产(土地)申报表序号类别地址面积权属人房屋结构、现状1匚主宅基地口住房口其他房产2口空宅基地口住房口其他房产3口空宅基地住房其他房产合计填表说明:1、房屋情况结构:填写“木结构、“砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土结构”或“泥砖房”;2、权属人:自有的直接填写权属人姓名,共有的需填写全部权属人的姓名;3、房屋现状:填写完好、基本完好、一般损坏、严重损坏、“危房(包括泥砖房);4,房屋现状为严重损坏、“危房(包括泥砖房)的可不计入总建筑面积中。申请人姓名(指模):5、类别若是空宅基地,最后一列无须填写。村(居)委会(盖章):年月日年月日
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