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1、外伤止血包扎固定术外伤止血包扎固定术 一.止血术 外伤出血分为外出血和内出血，动脉/静脉出血 外出血是现场急救的重点 根据具体情况灵活应用止血法紧急止血紧急止血 止血是现场急救者首先要掌握的一项基本技术。止血的方法有：指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法(一)指压动脉止血法 头面部动脉止血法 有四条动脉:颞浅动脉 面动脉 、耳后动脉 、枕动脉 指压颞浅动脉:头顶、额部、颞部的大出血 指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷)四肢指压动脉止血法
2、:有肱动脉 尺桡动脉 指(址)动脉 股动脉 胫前后动脉 指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧)指压尺桡动脉:手部大出血(手腕两侧同时按压)指压指(趾)动脉:指趾部大出血(指趾跟部两侧)指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)(二)直接压迫止血法 较小的伤口 压迫不少于10分钟(三)加压包扎止血法 用于各种伤口 可靠 最常用 包扎范围较伤口大加压包扎止血法(四)填塞止血法 颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎(五)止血带止血法 只用于四肢 其它方法无法应用时 有橡皮止血带 气性止血带 布制止血带三种橡胶止血带
3、 适用于四肢创伤经压迫止血不能控制的大出血，如现场急救和运送。一、操作方法1.在出血肢体的适当部位（上肢为上臂的上1/3，下肢为股中段）用布类衣物作衬垫。2.取长约0.6m、直径约1cm的橡胶管一根做止血带，用左手拇指、示指、中指夹持止血带的头端，右手持止血带的尾端绕肢体一周后压住头端，再绕一周，然后左手示指和中指夹住此段止血带向下拉出，使之成为一活结，便能起到止血作用。3.放松时，将尾端向上拉出即可。橡胶止血带注意事项1.止血带松紧适当，以刚好止 住动脉出血为宜。2.扎止血带时间不宜过长，注 意记录上止血带时间。一般 每隔1小时放松止血带23分 钟，秋、冬季节或环境温度 较低时可1.5小时放
4、松1次，避免绑扎过久造成肢体缺血坏死。3.在止血带松解期间，要作局 部压迫止血。应用止血带注意事项 上臂不能扎在中1/3部，必须有衬垫 以出血停止，远段摸不到博动为合适 2-3小时，每小时放松一次，约2-3分钟 标记时间和患者气囊止血带 常用于出血量较大的四肢手术，使用后可使术中出血减少，手术也清楚，便于手术操作。是一种较理想的止血方法。操作方法1.检查气囊是否漏气。2.肢体垫上纱布衬垫。3.缚扎气囊止血带，搭扣缠扎妥当后，加绷带固定，防止气囊充气时松脱。4.手术前用止血带将肢体止血后（但恶性肢体肿瘤等例外），立即充气加压至所需压力。5.手术完毕，旋开气阀慢慢放松，待指针降至“0”后，取下止血
5、带。注意事项 充气压力得当，一般上肢为300mmHg,下肢为600mmHg。准备记录充气时间，充气后连续使用时间为1小时，最多不超过1.5小时，必要时应放松1次，隔510分钟再充气使 用。二.包扎术 应用范围广应用范围广 保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料 动作要轻、包扎要牢、松紧要适宜动作要轻、包扎要牢、松紧要适宜 伤口接触面要无菌伤口接触面要无菌 包扎伤口可以止血、保护伤口、防止污染、包扎伤口可以止血、保护伤口、防止污染、固定敷料固定敷料 有利于伤口尽早愈合有利于伤口尽早愈合包扎原则与注意事项1.维持病人舒适体位，扶托肢体，并保持其功能位置。2.选
6、择干燥、清洁、宽度适宜的卷轴带，潮湿、污染的卷轴带均不能使用。3.包扎部位必须清洁干燥，若有伤口，须先换药在包扎，且宜露出肢体末端前方或侧方，便于观察，一旦发现异常，应松开卷带，重新包扎。4.包扎方向一般应自下往上、由远及近向心进行。5.包扎者应立于包扎部位前方或侧方，包扎时要求用力均匀，松紧适度，动作轻快，双手交错地使绷带转向，达到包扎牢固、舒适、整齐、美观。6.包扎起、止部位均须环绕2周；每包覆第2周时，应覆盖前1周的1/32/3；需加绷带时，可将两端重叠6cm；包扎完毕用胶布粘贴固定，或撕开末端打结在肢体外侧。简易止血、保护伤口和固定。使用的材料，主要有绷带、三角带等，如无上述物品，可以
7、用清洁的毛巾、围巾、衣物替代，包扎时力量以达到止血目的为准。包扎过程中，如发现伤口有骨折端外露，切忌将骨折端还纳，否则可导致深层感染。腹壁伤致肠管外露时，应使用清洁的碗等物扣住外露肠管，达到保护目的，严禁将流出的肠管还纳。包扎的主要目的（一）包扎材料 三角巾 为等边三角形 有顶 底 腰 带式三角巾 燕尾式三角巾 绷带 有6005cm 和 6008cm两种（二）包扎方法 头部包扎 有三角巾帽式包扎 三角巾面具式包扎 双眼三角巾包扎 头部三角巾十字包扎四种 三角巾帽式包扎 三角巾面具式包扎 用于颜面外伤 眼鼻处可开窗 双眼三角带包扎 用于双眼外伤 头部三角带十字包扎用于下颌 耳部 前额颞部外伤 颈
8、部三角带包扎 颈部包扎 用于颈部外伤 有三角巾包扎（见上图）绷带包扎两种 胸、肩、背、腋下部包扎 胸部三角巾包扎 用于一侧胸外伤 背部三角巾包扎 侧胸部三角巾包扎 用于单侧侧胸壁外伤 肩部三角巾包扎 用于一侧肩部外伤 腋下部三角巾包扎 用于一侧腋下外伤 腹部包扎 用于腹部及会阴部外伤 上下肢包扎 关节8字包扎 手部 脚部包扎 三角带和绷带都可用三.固定术 针对骨折 防止骨折移位而损伤血管神经 并不是骨折复位 动作要轻 固定要牢 松紧要适宜 要有衬垫损伤固定 固定主要目的是防止骨折端移位导致二次受伤，同时可缓解疼痛。现场可以就地取材，固定范围必须包括骨折邻近的关节。如用塑料薄板、块，木条竹片，乃至手杖、雨伞等。如现场无上述材料，可以用伤者自身进行固定，上肢骨折，可将伤肘与躯干固定，下肢骨折，可将伤侧肢体与健侧肢体固定。（一）材料 木制夹板 钢丝夹板 充气夹板 负压气垫 塑料夹板 其他：颈围等各种特殊固定架 就地取材（二）固定方法 头部固定 胸部固定 锁骨骨折固定 肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）四肢骨折固定 肱骨骨折固定 肘关节固定 尺桡骨骨折固定 指骨骨折固定 股骨骨折固定 胫腓骨骨折固定 颈椎骨折固定 胸腰椎骨折固定 骨盆骨折固定正确的运用止血包扎固定术，能有效的减少并发症，减轻病人的痛苦。谢谢大家聆听谢谢大家聆听
