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1、 电子气压电子气压止血仪的安全使用止血仪的安全使用 COMPANYLOGOv橡皮管式止血带，因其管径较细，压迫范围小，单位橡皮管式止血带，因其管径较细，压迫范围小，单位面积且所承受的压力较大，容易造成肌肉、血管和神面积且所承受的压力较大，容易造成肌肉、血管和神经等组织损伤，且压力不易控制，目前已较少采用。经等组织损伤，且压力不易控制，目前已较少采用。COMPANYLOGO手动气压止血仪手动气压止血仪 电子气压止血仪电子气压止血仪止血仪止血仪COMPANYLOGO电子气压止血仪主要内容电子气压止血仪主要内容v一、一、工作原理及结构配件工作原理及结构配件v二二、适用范围适用范围及禁忌症及禁忌症v三
2、、三、作用及优点作用及优点 v四、四、并发症并发症v五、五、安全使用安全使用COMPANYLOGO一、一、工作原理及结构配件工作原理及结构配件v用电脑数字化控制、带有用电脑数字化控制、带有电子调控的气压止血仪电子调控的气压止血仪v通过电脑控制通路中的气通过电脑控制通路中的气压，使连接到通路中的袖压，使连接到通路中的袖带随之变化，产生对四肢带随之变化，产生对四肢的压迫控制血流。的压迫控制血流。COMPANYLOGOv电脑双通路电脑双通路v电动气压止血仪适合做单肢手术、电动气压止血仪适合做单肢手术、双肢手术及单肢手双肢手术及单肢手术时间较长的手术。术时间较长的手术。v对骨科四肢手术中病人对骨科四肢
3、手术中病人同一止血部位并列进行交替充同一止血部位并列进行交替充气压迫止血气压迫止血，从而避免了单路式的止血仪在使用时间，从而避免了单路式的止血仪在使用时间较长时易对止血肢体的神经、肌肉造成损伤的弊端，较长时易对止血肢体的神经、肌肉造成损伤的弊端，将自动气压止血的发展又推进了革命性的一步。将自动气压止血的发展又推进了革命性的一步。COMPANYLOGO一、一、工作原理及结构配件工作原理及结构配件v结构及配件：主机结构及配件：主机、气囊止血带、电源线、气囊止血带、电源线 COMPANYLOGO 二、适用范围、禁忌症二、适用范围、禁忌症 适用范围适用范围主要用于主要用于四肢四肢的手术的手术骨折复位内
4、固定术骨折复位内固定术肢体肿块或囊肿切除肢体肿块或囊肿切除神经、肌腱、血管探查神经、肌腱、血管探查、修复、吻合术、修复、吻合术骨移植术骨移植术关节镜手术关节镜手术指、肘、膝关节手术指、肘、膝关节手术、截肢术截肢术断肢再植断肢再植 COMPANYLOGO二、适用范围、禁忌症二、适用范围、禁忌症 禁忌症禁忌症v开放性外伤伤口、污染创口开放性外伤伤口、污染创口超过超过6h以上以上 v皮肤如果有损伤、水肿等情况皮肤如果有损伤、水肿等情况v血栓性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、血管性疼血栓性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、血管性疼痛患者痛患者v血液病患者慎用血液病患者慎用COMPANYLOGO 三、作用
5、及优点三、作用及优点 作用作用v暂时阻断该肢体的血液循环暂时阻断该肢体的血液循环v最大限度制止创面出血，减少手术出血量最大限度制止创面出血，减少手术出血量v提供提供无血手术视野无血手术视野，形成手术操作，形成手术操作无血区无血区v使肌腱、神经等微细结构清晰可辨使肌腱、神经等微细结构清晰可辨v提高手术效率和手术质量提高手术效率和手术质量COMPANYLOGO三、作用及优点三、作用及优点 优点优点v自动泵气达设定值自动泵气达设定值v根据手术情况可随时增、减压力根据手术情况可随时增、减压力 v超压自动卸压，漏气自动快速打气补偿超压自动卸压，漏气自动快速打气补偿 v在突然断电情况下始终保持工作压力在突
6、然断电情况下始终保持工作压力v达到预定时间，自动停止充气、止血带压力下降，达到预定时间，自动停止充气、止血带压力下降，肢体血液循环恢复肢体血液循环恢复v自动倒计时自动倒计时，剩余剩余10分钟、分钟、1分钟自动报警提分钟自动报警提示示 v 自动阶梯式放气，有效防止心脑突然缺血自动阶梯式放气，有效防止心脑突然缺血COMPANYLOGO四、并发症四、并发症止血仪使用不当，存在安全隐患导致肢体损伤、止血仪使用不当，存在安全隐患导致肢体损伤、甚至甚至伤残伤残 加重出血加重出血 疼痛疼痛 休克休克 肺损伤肺损伤 皮肤损伤皮肤损伤 神经损伤神经损伤 COMPANYLOGO五、安全使用五、安全使用 使用前准备
7、工作使用前准备工作 使用注意事项使用注意事项COMPANYLOGO五、安全使用五、安全使用使用前准备工作使用前准备工作 止血袖带的选择止血袖带的选择 保护材料的选择保护材料的选择 压力设定的要求压力设定的要求 时间设定的要求时间设定的要求 固定部位的选择固定部位的选择COMPANYLOGO五、安全使用五、安全使用注意事项注意事项（1 1）制定操作流程和指南，每台仪器挂一份制定操作流程和指南，每台仪器挂一份（2 2）设备维护管理计划，定期维护、记录设备维护管理计划，定期维护、记录（3 3）应用应用术中止血带使用记录表术中止血带使用记录表（4 4）使用前常规检查仪器和配件使用前常规检查仪器和配件
8、是否齐全是否齐全 是否配套是否配套 功能状态功能状态 （5 5）止血带应扎在肢体或物体上才能充气，防止止血带）止血带应扎在肢体或物体上才能充气，防止止血带损坏、破裂损坏、破裂（6 6）使用止血带之前，先将止血带内空气驱净，将止血）使用止血带之前，先将止血带内空气驱净，将止血带扣紧后带扣紧后，外层可用绷带固定，防止充气后松脱，外层可用绷带固定，防止充气后松脱。COMPANYLOGO五、安全使用五、安全使用注意事项注意事项（7 7）每次按）每次按starstar键前，先设置工作时间和工作压力键前，先设置工作时间和工作压力（8 8）手术过程：手术过程：泵气：手术开始，抬高患肢泵气：手术开始，抬高患肢
9、至心脏水平至心脏水平5min5min，并用手，并用手压肌肉驱血，以减少静脉淤血，也可以用驱血带从肢压肌肉驱血，以减少静脉淤血，也可以用驱血带从肢体远端向近端缠绕驱血，效果更好。体远端向近端缠绕驱血，效果更好。COMPANYLOGO五、安全使用五、安全使用注意事项注意事项（9 9）快速快速充气，脉动式换气充气，脉动式换气（1010）严格控制止血时间，及时提醒手术医生，）严格控制止血时间，及时提醒手术医生，防止肢体缺血、缺氧、坏死防止肢体缺血、缺氧、坏死 （1111）使用使用过程中不出血的组织容易干懆，要经常在伤口过程中不出血的组织容易干懆，要经常在伤口内滴生理盐水，减少组织损伤。开放止血带时，应
10、用生内滴生理盐水，减少组织损伤。开放止血带时，应用生理盐水纱布压迫伤口理盐水纱布压迫伤口COMPANYLOGO五、安全使用五、安全使用注意事项注意事项（1212）四肢多发性骨折需同时使用止血仪时，应）四肢多发性骨折需同时使用止血仪时，应 轮流间隔充气、放气，并准确记录时间轮流间隔充气、放气，并准确记录时间（1313）手术结束前适当加快输液速度维持有效血容量）手术结束前适当加快输液速度维持有效血容量（1414）在使用过程中，如发现气囊漏气，应及时）在使用过程中，如发现气囊漏气，应及时 更换，否则导致气泵持续工作，影响使用寿命更换，否则导致气泵持续工作，影响使用寿命（1515）气囊外套定期清洁）气
11、囊外套定期清洁COMPANYLOGO思考题思考题1 1、止血效果不佳可能原因、止血效果不佳可能原因2 2、造成皮肤软组织及神经损伤的原因、造成皮肤软组织及神经损伤的原因3 3、止血带常见不良反应、止血带常见不良反应COMPANYLOGOCOMPANYLOGO止血效果不佳可能原因止血效果不佳可能原因v未检查止血带是否漏气未检查止血带是否漏气v止血带型号不当止血带型号不当v手术医生驱血不彻底手术医生驱血不彻底v上止血带部位不当上止血带部位不当v充气压力不当充气压力不当COMPANYLOGO造成皮肤软组织及神经损伤的原因造成皮肤软组织及神经损伤的原因v未使用皮肤保护垫未使用皮肤保护垫v止血带下消毒液
12、残留止血带下消毒液残留v急性创伤伤口周围皮肤肿胀张力过高急性创伤伤口周围皮肤肿胀张力过高 v压力过高压力过高v时间过长时间过长v止血带位置不当止血带位置不当COMPANYLOGO止血带常见不良反应止血带常见不良反应v烦操不安烦操不安v止血带休克止血带休克v神经损伤神经损伤v皮肤水泡皮肤水泡COMPANYLOGO 压力不足，压力不足，只只阻断静脉回流而未压迫阻断静脉回流而未压迫A 使静脉回流受阻。使静脉回流受阻。COMPANYLOGOv肢体扎止血带部位疼痛不适多为麻木沉重感、肢体扎止血带部位疼痛不适多为麻木沉重感、烧灼痛烧灼痛v皮肤和深部组织如血管肌肉受压后导致疼痛皮肤和深部组织如血管肌肉受压后
13、导致疼痛v缺血再灌注损伤造成缺血后水肿缺血再灌注损伤造成缺血后水肿COMPANYLOGOv肢体缺血一段时间后又血流恢复灌注会出现血肢体缺血一段时间后又血流恢复灌注会出现血压进行性降低的全身反应。少数患者血压骤降压进行性降低的全身反应。少数患者血压骤降 脉搏呼吸加速、出冷汗、发绀等休克症状。脉搏呼吸加速、出冷汗、发绀等休克症状。v松止血带过快，特别是双下肢同时手术后放气松止血带过快，特别是双下肢同时手术后放气导致重要脏器灌注不足。导致重要脏器灌注不足。COMPANYLOGO 肺脏缺血缺氧再灌注表现为急性肺充血水肿、肺脏缺血缺氧再灌注表现为急性肺充血水肿、淤血、微循环栓塞和肺不张、淤血、微循环栓塞
14、和肺不张、COMPANYLOGO常见并发症常见并发症皮肤损伤皮肤损伤 局部局部淤血点及水疱、淤血点及水疱、皮皮肤肤灼伤灼伤COMPANYLOGO常见并发症常见并发症神经损伤神经损伤v危险因素：危险因素：止血带压力、连续使用时间止血带压力、连续使用时间v神经损伤的机理：神经损伤的机理：(1 1)神经套叠样改变神经套叠样改变:上肢正中神经、尺神经损伤上肢正中神经、尺神经损伤 （2 2）急性神经卡压：桡神经）急性神经卡压：桡神经COMPANYLOGO止血仪袖带的选择止血仪袖带的选择v宽的止血带和皮肤接触的面宽的止血带和皮肤接触的面积增大，可以较小的压力提积增大，可以较小的压力提供止血效果，因其对止血
15、带供止血效果，因其对止血带及边缘的神经所造成的压力及边缘的神经所造成的压力较小，故而减少对神经和软较小，故而减少对神经和软组织的伤害，如：淤伤、起组织的伤害，如：淤伤、起水疱、拧伤和皮肤坏死水疱、拧伤和皮肤坏死。COMPANYLOGO使用前准备使用前准备袖带选择袖带选择 v袖带规格：袖带规格：大袖带长大袖带长105cm 宽宽7cm 成人下肢成人下肢 中袖带长中袖带长80cm 宽宽7cm 成人上肢成人上肢 儿童下肢儿童下肢 小袖带长小袖带长50 cm 宽宽5cm 儿童上肢儿童上肢 婴幼儿四肢婴幼儿四肢v使用选择：使用选择：考虑病人情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的考虑病人情况、年龄、手术
16、等因素选择长短、宽度适合的止血带止血带 尽可能选则宽的止血带尽可能选则宽的止血带COMPANYLOGO使用前准备使用前准备保护垫选择保护垫选择 v要求无皱、平整、摩擦系数小要求无皱、平整、摩擦系数小v材料材料 细软手术巾细软手术巾 袜套袜套 柔软的棉纸柔软的棉纸 柔软棉布柔软棉布 绷带绷带 海绵海绵 不宜将止血带直接绑在皮肤上不宜将止血带直接绑在皮肤上避免引起皮肤压伤或水疱避免引起皮肤压伤或水疱COMPANYLOGO使用前准备使用前准备工作压力设置工作压力设置止血止血仪仪压力压力AORNAORN建议建议进口厂家建议进口厂家建议国内国内研究研究建议建议国内厂家建议国内厂家建议上肢上肢工作工作压力压力收缩压收缩压+5075mmHg(610kpa)3545kpa收缩收缩+75mmHg(10kpa)上肢周径上肢周径（CM）常用常用250300mmHg 40kpa下肢下肢工作工作压力压力收缩压收缩压+100150mmHg(1320kpa)75Kpa收收缩缩压压+150mmHg(20kpa)下肢周径下肢周径（CM）常用常用400600mmHg80kpa 1mmHg=0.133KpaCOMPANYL
