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1、附件石家庄市科技成果受让企业补助资金申报表申报单位（盖章）：填写日期：石家庄市科学技术局印制单位名称（盖章）地址组织机构代码开户银行开户银行账号法人代表电子邮件手机申报联系人电子邮件手机受让技术合同本单位在 年 月 日至年 月 日，采用技术转让或技术 许可方式受让科技成果，技术交易额超50万元的技术 合同共份，技术交易额共万元。本单位承诺本申请表所填报内容及附件材料真实、完整、无误，如有不实，所产生的一切后果由本单位负责。申报单位承诺法人代表（签字）： 申报单位（公章）：年 月日县（市、区）（公章）科技管理部门签字：意见年 月日技术交易合同明细表合同列表序号合 同 类 别项目名 称技术 合同
2、签订 日期合 同 编 号技术 交易 额 （万元）女 方 单 位 名 称卖方单位统一 社会信 件代码卖方联系人及电话1技术转让2技术许可合计技术转让合同共个，技术交易额共万元；技术许可合同共个，技术交易额共万元。技术合同取得或 预期的经济社会 效益（每项合同 限300字）附件1 .企业营业执照复印件；注：以下材料按合同列表顺序每项合同依次提供2 .相关技术合同、技术合同认定登记机构开具的技术合同认 定登记证复印件;3 .企业付款凭证复印件（作价入股形式的技术转让，须提供 股权变更的法律文件、技术股权支付凭证、实缴部分银行凭证）；4 .科技成果卖方开具的发票复印件（作价入股形式的技术转 让不需提供）；5 .技术所有权变更或使用权许可的证明材料复印件；6 .企业实施技术形成新产品的，可提供新产品检测报告、生 产批文、用户试用报告、产品照片等佐证材料；形成新工艺、新 设备的，可提供工艺（设备）测试检测报告、工艺（设备）参数 说明、设备备案文件、用户使用报告、现场照片等佐证材料复印 件。7 .其它证明材料复印件。
