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1、基层标准化服务流程改造试点机构、健康行为积分日常评价清单检查机构评价标准评价记录是否制定或转发相关文件（达标不达标）是否制定或转发本地区健康行为积分制度（达标不达标）电子健康档案内是否建立本地健康行为积分制度（达标不达标）基层医疗卫生机构是否开展标准化服务流程改造（达标不达标）门诊台或挂号台，是否能查询建档情况（达标不达标）基层医疗卫生机构:评价标准评价记录问题记录诒前分诊台/挂号台是否设置在门诊大厅入口（达标不达标）不达标原因：是否提供相应的诊前服务（达标不达标）不达标原因：物品配置（配有一次性医用外科口罩、非接触测温设备、手卫生设施医用垃圾桶、便民轮椅等设备）（达标不达标）不达标原因：信息
2、化要求是否达标（刷身份证或医保卡、扫码查看就诊居民是否已建档、已签约）（达标不达标）不达标原因：健康驿是否可以釜约、建档Rfi访（达标不达标）站不达标原因：是否可以定向分诊（达标不达标）不达标原因：开展血压、血糖、身高、体重等诊前的基本指标的测，敏据可同步至医生门诊工作站或基本公共卫生服务信息系统（落实35岁以上人群首诊测血压制度）（达标不达标）不达标原因：物品配置是否达标（配备测血压、血精、身高、体重、腰围、围、中医体质辨识设备；有控油、限盐、BMI表、居民平Iwl食宝塔等工具展示;配备舒适的座椅或沙发、饮水设备等）（达标不达标）不达标原因：信息化是否实现（配备支持身份识别（身份证、医保卡、
3、电子健康卡等）、自助检测、数据上传、结果打印和查询互动的信息系统。能尊直接从分诊台获取居民登记的基本信息，健康驿站测数据可实现同步至医生门诊工作站、健康档案）（达标不达标）不达标原因：诊中服务内容更新健康档案和诊前基本指标溜（由家庭医生工作室的公共卫生人员成护士完成，如已在健康驿站完成上述工作无需重复开展）（达标不达标）不达标原因：医防融合服务:前期用药随访和生活方式干预、控制情况评估，根据病情填写或补充更新慢性病医防Dl合信息补充表（达标不达标）不达标原因：远程协诊、转诊（达标不达标）不达标原因：维持或调整诊疗方案提供规范化诊疗服务、居家监测方案、生活方式干预方案（达标不达标）不达标原因：物
4、品配置诊断桌、就诊椅、诊断床、屏风或隔帝（达标不达标）不达标原因：血压计、血糖仪、身高体重秤（达标不达标）不达标原因：检眼镜、心电图机/心血管超声、尿微量白蛋白检刑仪、神经病变检查箱（配备128HZ音叉、Iog尼龙单丝、叩诊锤等（达标不达标）不达标原因：有条件的基层医疗卫生机构可配备全科一体化诊疗设备。中医家庭医生工作室还应配备提（达标不达标）供中医药服务设备）不达标原因：信息化医生门诊工作站可便捷壹看既往病史、过敏史、既往就诊、随访和体检中对诊疗有意义的阳性信息、签约情况等（达标不达标）不达标原因：可自动获取分诊台、健康驿站采集的居民信息和相关测指标的敏据，作为本次诊疗的参考数据（达标不达标
5、）不达标原因：HIS系统高血压和糖尿病患者的用药信息可推送至基本公共卫生服务信息系统主动提醒随访人员，可一餐纳入随访寰（达标不达标）不达标原因：医生门诊工作站可跳转至居民健康档案系统并实现诊间随访（达标不达标）不达标原因：徐后服务内容善健康档案随访、签约、良约相关信息（达标不达标）不达标原因：个性化健康教育、健康咨询（达标不达标）不达标原因：提供分装药盒、服药时间确认等服务（达标不达标）不达标原因：预约下次服务时间（达标不达标）不达标原因：健康积分参与人数健康积分兑换人数电话核实姓名一电话是否真实兑换电话核实姓名二电话是否真实兑换电话核实姓名三电话是否真实兑换信息化可完善随访、健康教育、履约等信息，线上健康积分累计和兑换，提供预约诊疗服务（达标不达标）不达标原因：
