腹腔镜左半肝切除术日趋标准化.ppt
《腹腔镜左半肝切除术日趋标准化.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腹腔镜左半肝切除术日趋标准化.ppt(29页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。
1、LOGO腹腔镜左半肝切除术日趋标准化腹腔镜左半肝切除术腹腔镜左半肝切除术Contents背背 景景1步步 骤骤 及及 技技 术术 要要 点点2并并 发发 症症3病病 例例 思思 考考4腹腔镜左半肝切除术腹腔镜左半肝切除术背景v左半肝切除术:v 标准的肝切除术式,涉及所有的肝切除技术。1953年首次报道,2012再次论说时,提出开腹标准左半肝切除的三个要点(日本):解剖:肝脏血管、胆道走行及变异;步骤:解剖肝门;游离左肝;离断肝实质;注意:控制出血,防止损伤右肝管道腹腔镜左半肝切除术腹腔镜左半肝切除术背景v腹腔镜左半肝切除:v 腹腔镜肝切除。目前形势:每年以3000例的病例数增长,总的死亡率约0
2、.3%,并发症发生率10.5%;优势:术中出血少,术后并发症少,伤口疼痛轻恢复快,住院时间短。手术费用高,但总费用无差别。手术费用高,但总费用无差别。以上优势是针对患者来说的,对于医生来说呢?以上优势是针对患者来说的,对于医生来说呢?腹腔镜左半肝切除术腹腔镜左半肝切除术背景v 欧洲三个中心:欧洲三个中心:2245例腹腔镜肝切除术(例腹腔镜肝切除术(1996-2011)v占同期腹腔镜肝切除术的比例:4.8%4.8%腹腔镜左半肝切除术腹腔镜左半肝切除术背景v 西南医院肝胆外科:西南医院肝胆外科:约约800例腹腔镜肝切除术(例腹腔镜肝切除术(2008.10-2012.8)v 欧洲以结肠癌肝转移为主要
3、病种,我们以肝胆管结石病为主要病种欧洲以结肠癌肝转移为主要病种,我们以肝胆管结石病为主要病种.占同期腹腔镜肝切除术的比例约:8.9%8.9%左半肝切除术左半肝切除术71肝胆管结石41原发性肝癌18结肠癌肝转移1肝良性肿瘤11腹腔镜左半肝切除术腹腔镜左半肝切除术背景v 并发症情况:断面积液(并发症情况:断面积液(3071,保守治疗后痊愈),死亡(,保守治疗后痊愈),死亡(0/71),其余严重并),其余严重并发症(发症(0/71)。在肝胆管结石中仅)。在肝胆管结石中仅1例出现胆漏,例出现胆漏,HCC无胆漏发生。无胆漏发生。71例左半肝切除的手术信息例左半肝切除的手术信息病种例数同时其它手术例数手术
4、时间出血量是否输血肝胆管结石(区域型)4136325.5990.14393.17246.467原发性肝癌180218.1156.13345236.604肝血管瘤90231.6782.41538.89561.634结肠癌肝转移癌103292000局灶性增生结节20156.53500腹腔镜左半肝切除术腹腔镜左半肝切除术背景v腹腔镜左半肝切除:是可以达到开腹左半肝切除的标准术式要求,也是解剖性切除 据文献报道解剖性肝切除是进展期肝癌的独立预后因素。(来源于开腹经验)但目前未见有标准化报道。腹腔镜左半肝切除术腹腔镜左半肝切除术Contents背背 景景1步步 骤骤 及及 技技 术术 要要 点点2并并
5、发发 症症3病病 例例 思思 考考4步骤及技术要点步骤及技术要点腹腔镜左半肝切除术腹腔镜左半肝切除术v 1.体位、穿刺孔位置的选择体位、穿刺孔位置的选择(文献报道不尽相同)图图1:平卧位:平卧位采用鞘内分次血管阻断采用鞘内分次血管阻断左侧离断肝实质左侧离断肝实质右侧分离肝门右侧分离肝门图图2、平卧位、平卧位采用鞘外完全阻断采用鞘外完全阻断在两腿之间在两腿之间图图3:平卧位:平卧位采用鞘内分次血管阻断采用鞘内分次血管阻断在右侧在右侧步骤及技术要点步骤及技术要点腹腔镜左半肝切除术腹腔镜左半肝切除术v 2.游离游离 mobilization器械的使用:电凝、超声刀器械的使用:电凝、超声刀由于左肝静脉



- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腹腔镜 左半肝 切除 日趋 标准化
